Главная • Библиотека • Неврологические болезни • Клинические признаки эпилепсии

Клинические признаки эпилепсии

Большой судорожный припадок - наиболее частое клиническое проявление эпилепсии. В его развитии можно проследить следующие фазы: предвестников, ауры, тонических судорог, клинических судорог, постприпадочного сна, комы или психомоторного возбуждения.

Предвестники судорожного припадка отмечаются за несколько минут, часов и даже дней до его возникновения. Они выражаются повышенной раздражительностью, вспыльчивостью, быстрой утомляемостью, головными болями, ухудшением настроения, которые обычно не присущи больному. Однако предвестники возникают далеко не всегда.

У некоторых больных судорогам предшествует аура - кратковременное (доли секунды) ощущение или переживание, возникающие при ясном сознании и хорошо запоминаемые больным. Своеобразие ауры зависит от локализации эпилептогенного очага.

Различают следующие ауры: сенситивные, сенсорные, моторные, речевые, психические, зрительные, обонятельные и др.

Моторная аура характеризуется ощущением движения.

Сенситивная аура проявляется ощущением боли, колода, онемения в какой-либо части тела. Она типична для эпилептогенных очагов в области задних центральных извилин.

Сенсорные ауры (обонятельная, вкусовая, слуховая, зрительная) развиваются при патологических процессах в зонах соответствующих им центров.

Психической ауре свойственны особые состояния сознания или переживания радостного, приятного или, наоборот, устрашающего свойства.

Вегетативные ауры заключаются в различных ощущениях в области внутренних органов, сердцебиениях, позывах к мочеиспусканию или дефекации и в других признаках.

Вслед за аурой наступают судороги. Нередко они начинаются внезапно, с громкого крика больного, теряющего сознание и с грохотом падающего там, где его застает судорожный припадок. Характерны первоначально тонические, а затем клонические судороги, возникающие на фоне утраченного сознания. Зрачки широкие, не реагирующие на свет. Корнеальные рефлексы не вызываются. Лицо больного вначале бледное, затем синюшное. Дыхание временно задерживается, потом становится шумным. Изо рта выделяется пенистая слюна, подчас окрашенная кровью вследствие прикуса языка. Припадок длится 2-5 мин. Во время припадка бывает непроизвольное мочеиспускание или дефекация. После окончания судорог больной впадает в сон или сопор, когда он нередко находится в бессознательном состоянии, не реагирует на болевые раздражения. После припадка, когда больной приходит в себя, он ничего не помнит о случившемся, но ощущает общую слабость, разбитость, головную боль и боли в мышцах.

Миоклонические припадки - приступообразное подергивание мускулатуры лица, конечностей или туловища.

Гипертонические приступы - внезапные приступы гипертонии мышц шеи, конечностей и туловища преимущественно у детей. Разновидностью этих приступов является пикнолепсия - кратковременная потеря сознания наряду с сочетанными движениями глазных яблок, головы и туловища назад.

Джексоновская эпилепсия - очаговая эпилепсия, начинающаяся тоническими или клоническими судорогами мышц какой-либо группы, которые подчас сменяются общим судорожным припадком с потерей сознания. После окончания припадка возможен преходящий парез и даже паралич мышц, с которых начинался припадок. Во всех случаях эта разновидность судорожного припадка свидетельствует об очаговом процессе в мозге (опухоли, цистицерке или др.).

Кожевниковская эпилепсия характеризуется постоянными клоническими судорогами в мышцах какой-либо группы, иногда трансформирующимися в общий судорожный припадок.

Оперкулярный припадок определяется по жевательным, глотательным и сосательным движениям, которые иногда предшествуют общему судорожному припадку. Они свидетельствуют о патологическом процессе в опекулярной области.

Миоклонус -эпилепсия-одна из разновидностей непроизвольных движений, проявляющаяся молниеносными беспорядочными подергиваниями мышц (миоклонии) в конечностях и во всем теле. На фоне таких подергиваний временами бывают общие судорожные припадки.

Эпилептический статус заключается в серии судорожных припадков, следующих один за другим с интервалами в несколько минут. Иногда длится несколько часов. Опасен для жизни больного, потому что возможны расстройства сердечной деятельности, развитие отека мозга и дислокация отдельных его отделов.

Н. Мисюк и др.

Статья "Клинические признаки эпилепсии" из раздела Неврологические болезни

Читайте также в этом разделе: