Главная • Библиотека • ЛОР-болезни • Боль в ухе, высокая температура, гнойные выделения, понижение слуха как симптомы острого гнойного отита

Боль в ухе, высокая температура, гнойные выделения, понижение слуха как симптомы острого гнойного отита

Острый гнойный отит обычно начинается высокой температурой, иногда ознобом. Повышение температуры достигает нередко 38-39°. Если отит возникает во время общего инфекционного заболевания, протекающего с повышением температуры, отмечается скачкообразное повышение температуры. Высокая температура характерна для бурного начала отита; в отношении прогноза она не дает определенных указаний.

Понижение слуха является наиболее постоянным признаком острого отита и характерно для поражения звукопроводящего аппарата.

Вследствие давления экссудата на окна внутреннего уха и возможного проникновения в него токсинов тугоухость часто достигает очень сильной степени, захватывая и область восприятия высоких звуков. Субъективный шум наблюдается не столь часто.

Отоскопическая картина весьма характерна. В самом начале заболевания отмечается ограниченная гиперемия в верхнезаднем квадранте; различаются отдельные инфицированные сосуды барабанной перепонки особенно выделяется более крупный сосуд на рукоятке молоточка; в дальнейшем гиперемия становится разлитой: барабанная перепонка имеет розовато-красный или густокрасный цвет, детали барабанной перепонки - пупок, рукоятка, короткий отросток - более не различимы; световой рефлекс исчезает. Кожа костного слухового прохода также гипремирована. Красный цвет перепонки затем несколько мутнеет, приобретая сероватый оттенок.

Нужно иметь в виду, что иногда на высоте воспаления барабанная перепонка кажется беловато-серой, особенно у детей раннего возраста. Такой цвет часто вводит, в заблуждение, и острый отит может быть не распознан. В действительности же барабанная перепонка воспалена и имеет красный цвет, а серый цвет придает ей наслоившийся отторгнутый, вследствие воспаления перепонки, эпидермис; после осторожного удаления последнего становится видной красная барабанная перепонка.

Положение перепонки меняется: она кажется выпяченной по направлению к внешней стороне. Это выпячивание особенно заметно в верхних квадрантах; оно происходит вследствие инфильтрации и припухания самой перепонки или вследствие давления экссудата.

Припухание стенок костного слухового прохода приводит к некоторому его сужению.

После наступления прободения отоскопическая картина несколько меняется появляется гнойное отделяемое.

При осмотре после удаления гноя в барабанной перепонке видно обычно щелевидное прободение и выступающий через нее гной.

Изменения в среднем ухе часто сопровождаются и другими симптомами болью при надавливании на сосцевидный отросток, головными болями. Течение острого среднего отита отличается большим разнообразием.

При наличии гнойного экссудата в среднем ухе чаще происходит прободение барабанной перепонки. Измененная под влиянием воспалительного процесса ткань барабанной перепонки, вследствие давления экссудата, прорывается.

После прорыва в большинстве случаев в связи с уменьшением давления в барабанной полости боли утихают или прекращаются. Появляющиеся при этом выделения из уха в дальнейшем течении болезни изменяются количественно и качественно.

Количество выделений зависит от свойства возбудителя, распространения воспалительного процесса и его характера. В тяжелых случаях, особенно при быстром вовлечении клеток сосцевидного отростка, выделения бывают очень обильные. Обычно значительное выделение жидкого гноя продолжается 6-7 дней, затем постепенно оно начинает уменьшаться.

Выделения в начале заболевания жидкие, серознокровянистые с большей или меньшей примесью слизи, затем приобретают гнойный характер и становятся более густыми. Изменение характера выделений в указанной последовательности при одновременном уменьшении их количества говорит о нормальном развитии процесса и о постепенном улучшении.

При воспалении сосцевидного отростка гной иногда становится сливкообразным и очень обильным.

Гной при остром отите обычно запаха не имеет. Если же присоединяется наружный отит, то, вследствие десквамации эпидермиса, выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда к гною может быть примешана кровь; это наблюдается при разрастании грануляций в среднем ухе, а также при гриппозных отитах.

Средняя длительность гноетечения - 20-30 дней; к этому времени оно прекращается, барабанная перепонка становится бледной, перфорация закрывается мало заметным рубцом, и слух постепенно восстанавливается.

Статья "Боль в ухе, высокая температура, гнойные выделения, понижение слуха как симптомы острого гнойного отита" из раздела ЛОР-болезни

Читайте также в этом разделе: