Как проводится кульдоскопия, осложнения
Техника проведению кульдоскопии
Накануне вечером и утром в день исследования делают очистительную клизму. Перед проведением исследования мочевой пузырь опорожняют, под кожу вводят 1 мл 2% раствора промедола.
В положении больной на спине производится дезинфекция наружных половых органов и влагалища спиртом и настойкой йода. Шейку матки обнажают влагалищными зеркалами, пулевыми щипцами захватывают заднюю ее губу. Производят парацервикальную анестезию - в своды вводят по 20 мл 0,25-0,5% раствора новокаина. Затем больную переводят в коленно-грудное положение (голова, плечи, грудь лежат на подушке, спина вогнута).
Во влагалище вводят зеркало и максимально обнажают задний свод, оттягивая промежность кверху. Заднюю губу, захваченную пулевыми щипцами, оттягивают книзу. Обнаженный задний свод влагалища хорошо освещают. Длинной иглой его прокалывают в центре. В брюшную полость через прокол самостоятельно входит воздух, который отодвигает кишечник по направлению к диафрагме.
Скальпелем по ходу иглы производят надрез заднего свода (задняя кольпотомия). Отверстие несколько расширяют и вводят в него троакар. Стилет извлекают. В гильзу троакара вводят тораскоп, лучше с боковой оптикой, и с его помощью производят осмотр органов малого таза.
По окончании осмотра эндоскоп удаляют. Больная делает глубокий вдох и выдох и тужится. При этом воздух из брюшной полости с шумом выходит через троакар. Трубку извлекают. Задний свод восстанавливают 1-2 кетгутовыми швами.
Осложнения кульдоскопии
При проведении кульдоскопии возможно ранение прямой кишки. Ранение прямой кишки обычно самопроизвольно заживает через 2-3 дня и не требует хирургического вмешательства.
Возможна также во время манипуляции перфорация опухоли. В этом случае показана операция - чревосечение. Как осложнение при кульдоскопии возможно кровотечение из кольпотомного отверстия. Обычно кровотечение прекращается после наложения швов на ранку заднего свода.
Ред. проф. В.С. Маята
«Как проводится кульдоскопия, осложнения» – раздел Гинекология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |