Главная • Библиотека • Гепатология Классификация циррозов печени

Классификация циррозов печени

Всемирная ассоциация гепатологов (Акапулько, 1974) и ВОЗ (1978) рекомендовали простую морфологическую классификацию циррозов печени, основанную на минимуме критериев, согласно которой различают мелкоузловую, или микронодулярную (диаметр узлов от 1 до 3 мм), крупноузловую, или макронодулярную (диаметр узлов более 3 мм), неполную септальную и смешанную (при которой наблюдаются различные размеры узлов) формы.

В зависимости от этиологии различают цирроз печени вирусный, алкогольный, лекарственный, вторичный билиарный, врожденный (гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз, дефицит а,-антитрипсина, тирозиноз, галактоземия, гликогеноз), застойный (недостаточность кровообращения, болезнь Киари и синдром Бадда-Киари), обменно-алиментарный (наложение обходного тонкокишечного анастомоза, ожирение, тяжелые формы сахарного диабета) и цирроз печени неясной этиологии (криптогенный, первичный билиарный, индийский детский).

Признается целесообразным классифицировать цирроз печени в зависимости от выраженности печеночно-клеточной недостаточности (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный), степени портальной гипертензии и активности процесса.

В зависимости от выраженности печеночно-клеточной недостаточности ЦП делят на классы А, В и С по Чайлду-Пью.

П компенсированный (класс А; 5-6 баллов): билирубин <35 ммоль/л, альбумин >3,5 г%, протромбиновый индекс 60-80, отсутствуют энцефалопатия и асцит.
ЦП субкомпенсированный (класс В; 7-9 баллов): билирубин 35-50 ммоль/л, альбумин 2,8-3,4 г%, протромбиновый индекс 40-59, печеночная энцефалопатия I-II степени, асцит небольшой, транзиторный.
ЦП декомпенсированный (класс С; >9 баллов): билирубин >50 ммоль/л, альбумин <2,7 г%, протромбиновый индекс <40, печеночная энцефалопатия III-IV степени, асцит большой, торпидный.

Портальную гипертензию разделяют на 3 стадии (см. Гипертензия портальная).

Клиническая классификация печеночной энцефалопатии предусматривает 4 стадии:

I стадия - спутанность сознания, нарушения настроения или поведения, психометрические дефекты;
II стадия - сонливость, неадекватное поведение;
III стадия - ступор, однако больной может говорить и выполнять простые команды; дизартрия; выраженная спутанность сознания;
IV стадия - кома; контакт с больным невозможен.

В зависимости от активности процесса, под которой подразумевается выраженность воспалительной реакции, все циррозы делятся на активные и неактивные.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Классификация циррозов печени» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: