Главная • Библиотека • Гепатология Симптомы аутоиммунного гепатита, данные исследований

Симптомы аутоиммунного гепатита, данные исследований

Клиническая картина

Заболевание встречается, как правило, в молодом возрасте, преимущественно до 40 лет. Второй пик болезни наблюдается в период менопаузы. Заболевание начинается с недомогания, астенизации, болей в правом подреберье, незначительной, но стойкой желтухи гепатоцеллюлярного типа. Примерно в 30 % случаев болезнь проявляется как типичная атака острого вирусного гепатита с желтухой и резко повышенной активностью аминотрансфераз. Только в случае сохраняющейся желтухи врач настораживается в отношении возможного хронического поражения печени.

В большинстве случаев аутоиммунный гепатит может оставаться бессимптомным в течение нескольких месяцев (а возможно, и лет) до момента, когда желтуха становится явной и можно диагностировать заболевание. При объективном исследовании обнаруживают признаки хронического поражения печени: кожные телеангиэктазии, пальмарную эритему, кожные стрии на бедрах и брюшной стенке, гирсутизм, акне. Печень плотной консистенции, иногда - с непропорциональным увеличением левой доли; характерна спленомегалия без портальной гипертензии. На поздних стадиях печень сморщивается и становится недоступной для пальпации. Асцит, отеки и печеночная энцефалопатия - поздние признаки.

Аутоиммунный гепатит часто ассоциируется с лихорадкой, острым рецидивирующим полиартритом крупных суставов без деформаций, кожными изменениями в виде аллергического капиллярита, эритемы, пурпуры, генерализованной лимфаденопатией, гломерулонеф-ритом, плевритом, фиброзирующим альвеолитом, эндокринными изменениями (аутоиммунный тирсоидит микседема, тиреотоксикоз, сахарный диабет). Часто вслед за аутоиммунным гепатитом развивается язвенный колит.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования выявляют умеренную панцитопению (гиперспленизм), редко - гиперэозинофильный синдром, значительное повышение СОЭ, иногда гемолитическую анемию с положительной пробой Кумбса.

Биохимические тесты: гиперпротеинемия (>90-100 г/л), значительная (превышающая верхнюю границу нормы более чем в 2 раза) гипергаммаглобулинемия за счет преимущественного подъема IgG (>18 г/л), повышение активности аминотрансфераз крови более чем в 10 раз, гипербилирубинемия (35-170 ммоль/л) с преобладанием конъюгированной фракции билирубина, умеренное (примерно в 2 раза) повышение активности щелочной фосфатазы, удлинение протромбинового времени и небольшое снижение уровня альбумина.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Симптомы аутоиммунного гепатита, данные исследований» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: