Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Симптомы уремического перитонита, диагноз, лечение

Симптомы уремического перитонита, диагноз, лечение

Клиническая картина уремического перитонита

У больных с уремией снижается аппетит, появляется тошнота, рвота, кожный зуд. Больной постепенно становится апатичным. Может возникать неадекватное поведение. Наблюдаются мышечные подергивания, связанные с нарушением в обмене электролитов, в частности с гипокальциемией. Такие подергивания могут переходить в большие судорожные припадки (уремическая эклампсия). Лицо одутловатое, кожа сухая с серовато-желтым оттенком, иногда на ней виден налет матово-блестящих чешуек отложения мочевины ("мочевой иней"). Уремический перитонит проявляется болями в животе, вздутием его, парезом кишечника, положительными симптомами раздражения брюшины. В отличие от бактериального перитонита отсутствуют гипертермия, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы. При проколе брюшной полости в ней обнаруживают около 2 л прозрачной жидкости. В процессе биохимического исследования полученной жидкости на азотистые шлаки и электролиты обнаруживают, что концентрация их такая же, как в плазме.

Диагноз уремического перитонита

Диагноз основывается на клинико-лабораторных признаках уремии (дизурия, гематурия, гипо- и изостенурия, повышение уровня креатинина) и перитонита (боли, парез кишечника, симптомы раздражения брюшины). Подтверждается он биохимическим исследованием перитонеальной жидкости на азотистые шлаки и электролиты.

Лечение уремического перитонита

Лечение проводится по общим принципам консервативной терапии уремии (диета, пероральные сорбенты, коррекция нарушений электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия, лекарственная терапия). Для очищения крови от продуктов азотистого метаболизма проводится перитонеальный диализ, в процессе которого через катетеры вводится физиологический раствор. Брюшина играет роль диализируемой мембраны. Через 3-5 сеансов перитонеального диализа происходит обратное развитие клинических симптомов уремического перитонита.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Симптомы уремического перитонита, диагноз, лечение» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: