Прободной билиарный перитонит, пропотной перитонит, симптомы
Прободной билиарный перитонит в первые часы характеризуется на фоне клинической картины деструктивного холецистита появлением кратковременной гипертермии, тахикардии с аритмией, одышки, цианоза лица, видимых слизистых оболочек, более жестокими болями в животе распирающего характера, двигательным беспокойством, чувством страха. Через несколько часов исчезает напряжение мышц передней брюшной стенки при сохранении положительного симптома Блюмберга, нарастает вздутие живота, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Со 2-го дня появляются симптомы почечно-печеночной недостаточности (нарастает желтуха, нарушается диурез). Все это характеризует быстрый переход реактивной фазы перитонита в токсическую.
Пропотной перитонит является осложнением желчнокаменной болезни, деструктивного холецистита без перфорации, панкреатита. Его клинические проявления находятся в зависимости от темпов поступления желчи в брюшную полость, распространения ее, этиологического фактора. При желчнокаменной болезни на фоне латентного течения наступает ухудшение общего состояния, нарастание болей без определенной локализации, появляется желтуха, которая оценивается обычно как механическая. Очень рано присоединяются парез кишечника, жидкость в брюшной полости, положительный симптом Блюмберга при отсутствии напряжения мышц передней брюшной стенки. При деструктивном холецистите, на фоне грозной клинической картины, возникают признаки печеночно-почечной недостаточности и парез кишечника.
Оба вида перитонитов характеризуются наличием высокого лейкоцитоза, желтухой, появлением желчных кислот в крови и моче. Степень интоксикации более выражена при пропотном перитоните. При электрокардиографии иногда обнаруживаются изменения в сердечной мышце, напоминающие таковые при инфаркте миокарда.
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Прободной билиарный перитонит, пропотной перитонит, симптомы» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |