Диагноз и лечение травмы поджелудочной железы
Диагноз проникающей травмы поджелудочной железы является интраоперационным и не представляет серьезных проблем при тщательном осмотре брюшной полости с обязательным вскрытием сальниковой сумки и ревизией поджелудочной железы. На ее повреждение указывают такие операционные находки, как забрюшинная и перипанкреатическая гематома, кровоизлияния в сальниковую сумку и в поджелудочную железу, ее ранения той или иной степени тяжести и локализации. Диагностика закрытых повреждений поджелудочной железы представляет большие трудности, что связано с отсутствием типичных клинических признаков, полиморфизмом и вариабельностью симптомов, а также их стертостью, клиническими проявлениями повреждения других органов. Наибольшей диагностической ценностью обладает экстренная лапароскопия.
Лечение травмы поджелудочной железы, прогноз
Лечение при закрытой травме и постепенном улучшении состояния больного может быть консервативным, направленным на обеспечение физиологического покоя железы (спазмолитики, обезболивание, блокады, лечебное голодание, декомпрессия желудочно-кишечного тракта), применение ингибиторов протеаз (контрикал, цалол и др.) и препаратов, угнетающих синтез панкреатических ферментов (5-фторурацил). Наряду этим используют форсированный диурез с целью предупреждения развития и ликвидации синдрома панкреатической токсемии. В случаях открытой травмы поджелудочной железы осуществляют оперативное лечение с адекватным дренированием при использовании аспирационных дренажей в течение 7-10 дн и введении в перипанкреатическую клетчатку 5-фторурацила и ингибиторов протеаз.
Прогноз. Прогноз зависит от характера травмы, повреждений других органов и сосудов брюшной полости, локализации раны в железе, своевременности оперативного вмешательства и осложнений в послеоперационном периоде. Летальность составляет 20-25 %, что связано с развитием некротической и гнойно-некротической форм панкреатита. Повреждения головки поджелудочной железы дают наибольшую летальность. Своевременная операция снижает ее процент.
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Диагноз и лечение травмы поджелудочной железы» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |