Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Лечение постхолецистэктомического синдромома, диета, препараты, оперативное лечение

Лечение постхолецистэктомического синдромома, диета, препараты, оперативное лечение

Лечение больных с постхолецистэктомическом синдромом проводится как консервативным методом, так и хирургическим путем. Оперативное лечение показано при выраженных Рубцовых изменениях общего желчного протока, тяжелых формах стенозирующего дуоденального папиллита.

Консервативное лечение должно быть комплексным. Оно включает диету № 5, которая индивидуализируется в зависимости от характера постхолецистэктомического синдрома, переносимости отдельных продуктов питания. Предусматривается максимальное щажение билиарной системы и уменьшение желчеотделения. Щадящая диета № 5 включает снижение калорийности (1800-2000 ккал), нормальное содержание белка (85-95 г), ограничение жиров (40-50 г) и продуктов, содержащих большое количество холестерина, уменьшение в рационе легкоусвояемых углеводов. Спустя 1,5-2 мес. после операции больным назначают диету № 5, обогащенную пищевыми волокнами (пшеничные отруби, овсянка, капуста, морковь, салаты и т.д.). Такое питание способствует нормализации химического состава желчи, благоприятно влияет на деятельность кишечника. При застое желчи назначают липотропно-жировую диету № 5 с нормальным содержанием белка, обогащенную белковыми липотропными продуктами, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами.

Фармакотерапия должна быть направлена на нормализацию функции сфинктера желчных протоков и двенадцатиперстной кишки (церукал, мотилиум, эглонил), адсорбцию деконъюги-рованных желчных кислот (холестирамин, билигнин, фосфалюгель, альфагель, алмагель и др.), уменьшение воспаления слизистой оболочки (де-нол, вентер, викаир и др.), подавление патогенной микрофлоры кишечника (эритромицин, энтероседив, фуразолидон и др.). При включении в патологический процесс печени назначают гепатозащитные средства (эссенциале, липостабил, легалон, гепатофальк и др.), а при наличии панкреатита - ферментные препараты (трифермент, панцитрат, панкреатин и др.), ингибиторы протеолиза (контрикал). Для нормализации химического состава желчи показаны желчегонные с холеретическим действием (лиобил, холосас и др.), а также хо-лонертон. В этих случаях эффективны препараты хенодезоксихолевой кислоты (хенохол, хонофальк, холанорм, урсофальк и др.). Кроме того, если необходимо, назначают средства нейротропного и седативного действия. Благоприятный эффект оказывают физиотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение. Важную роль играет лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

При развитии стриктуры холедоха или большого сосочка двенадцатиперстной кишки, индуративного панкреатита, гепатохоледохолитиаза необходимо хирургическое вмешательство. Прогноз и трудоспособность зависят от тяжести заболевания и включения в патологический процесс других органов пищеварения. Больные нуждаются в диспансерном наблюдении.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Лечение постхолецистэктомического синдромома, диета, препараты, оперативное лечение» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: