Дисфункция сфинктера Одди, симптомы, диагностика, лечение

Дисфункция сфинктера Одди относится к приобретенным состояниям и возникает вследствие функциональной патологии сфинктера (гипертонус) и развития органического папиллярного стеноза (мышечная гипертрофия, воспаление, фиброз). В 5-10 % случаев ДСО является причиной стойкой билиарной боли у больных после холецистэктомии, а в 10-20 % случаев - причиной идиопатического рецидивирующего панкреатита.

Клиническая картина и диагноз

Основную часть пациентов с подозрением на дисфункцию сфинктера Одди составляют женщины в возрасте 30-50 лет, перенесшие холецистэктомию. Встречаются в основном два клинических варианта течения заболевания - по билиарному и панкреатическому типу, редко развивается смешанная форма болезни. Основным симптомом является боль в эпигастральной области или правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, возможно развитие острых билиарных колик. Температура тела не повышается. При остром приступе болей у некоторых пациентов определяется транзиторное повышение уровня печеночных ферментов (ACT, ЩФ) и(или) ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы). У большинства пациентов с предполагаемой ДСО результаты вышеуказанных тестов, а также количество лейкоцитов в крови в пределах нормы.

Диагностика. У больных с подозрением на дисфункция сфинктера Одди сначала проводят УЗИ, определяют уровень функциональных проб печени на высоте боли, а при необходимости - эндоскопическую ретроградную холецистопанкреатографию, для исключения оставленных камней и стриктур холедоха - эндоскопическую монометрию сфинктера Одди (базальное давление сфинктера Одди превышает давление в двенадцатиперстной кишке на 10-30 мм рт.ст.). Наиболее достоверным методом верификации диагноза ДСО является прямая эндоскопическая сфинктеротонометрия.

Лечение

Современным эффективным методом лечения органической природы стеноза сфинктера Одди является эндоскопическая сфинктеротомия. Такое вмешательство позволяет избавить от боли 90 % больных. Однако после сфинктеротомии возможно развитие панкреатита.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Дисфункция сфинктера Одди, симптомы, диагностика, лечение» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Что сфинктер Одди
• Вся информация по этому вопросу