Развитие синдрома раздраженной толстой кишки, виды заболевания
Характер пищевого рациона и режим питания играют не последнюю роль в патогенезе раздраженной толстой кишки. Нерегулярное, бессистемное питание, злоупотребление рафинированной, пережаренной, малошлаковой пищей, поглощение избыточного количества жиров, специй, соли и недостаточное употребление овощей, фруктов, соков, как и содержащиеся в продуктах консерванты, пищевые добавки, гербициды, приводят к рассогласованию тонических и пропульсивных движений кишечника, нарушению транспорта воды и электролитов, гиперсекреции слизи.
Большую роль в развитии раздраженной толстой кишки отводят особенностям личности. Для таких пациентов характерны истерические, невротические реакции, депрессия, канцерофобия, навязчивые страхи. Психогении (острые и хронические психотравмирующие ситуации), ятрогении, сопровождаясь изменением баланса нейромедиаторов, прежде всего эндорфинов и энкефалинов (эндогенных опиоидов) и порога чувствительности висцеральных рецепторов, могут явиться причиной формирования патологического мотильного комплекса. Не менее значимо и воздействие гастроинтестинальных гормонов, биологически активных аминов, принимающих участие в регуляции моторики, секреции и трофики кишечника. Усиливают моторику брадикинин, серотонин, гистамин, гастрин, панкреозимин, мотилин, вещество Р, нейротензин; тормозят - секретин, глюкагон, желудочный тормозной полипептид, вазоактивный кишечный пептид.
Широко известны расстройства моторики толстой кишки в результате рефлекторно-функциональных воздействий по механизму висцеро-висцеральных рефлексов, как это имеет место при хронических гастритах, язвенной болезни, заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы, предстательной железы у мужчин и гениталий у женщин (изменяется продукция биогенных аминов, что выступает причиной формирования патологического двигательного комплекса); при эндокринопатиях (гипотиреоз, тиреотоксикоз).
Итак, синдром раздраженной толстой кишки - полиэтиологическое заболевание, центральным патогенетическим звеном которого является нарушение кишечного транзита, как следствие некоординированных, нерегулярных сокращений толстой кишки со спазмом сфинктеров, локальным перерастяжением сегментов кишки и колостазом.
Классификация. Наиболее целесообразной представляется классификация F. Weber и R. Me. Callum (1992), в которой в зависимости от ведущего клинического симптома выделяют 3 основных варианта СРТК:
- СРТК, протекающий с преобладанием запоров;
- СРТК, протекающий с преобладанием диареи;
- СРТК с преобладанием болей в животе и метеоризмом.
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Развитие синдрома раздраженной толстой кишки, виды заболевания» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |