Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Псевдомембранозный колит, причины развития, проявления, диагноз, лечение

Псевдомембранозный колит, причины развития, проявления, диагноз, лечение

Колит псевдомембранозный (антибиотикоассоциированный) характеризуется повреждением слизистой оболочки толстой кишки с очаговыми или диффузными фибринозными наложениями.

Этиология и патогенез. Развитие псевдомембранозного колита связывают с активным размножением в толстой кишке спорообразующих анаэробов Clostridium difficile вследствие нарушения колонизационной резистентности кишечника при лечении антибиотиками (клиндамицином, мономицином, цефалоспоринами, эритромицином, левомицетином, препаратами пенициллинового ряда). Клостридии этого вида могут продуцировать энтеротоксин (токсин А) и цитотоксин (токсин В), которые при воздействии на слизистую оболочку толстой кишки вызывают ее повреждение различной степени выраженности: от незначительного отека и гиперемии до образования псевдомембран. Последние представляют собой желтовато-зеленоватые бляшки фибрина, плотно связанные с подлежащими тканями. Диаметр их может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, реже они покрывают всю слизистую. Иногда вследствие гнойного расплавления пленки могут отторгаться, обнажая изъязвленную поверхность.

Клиническая картина и диагноз. Клинические проявления возникают спустя 3-4 нед после антибиотикотерапии. Характерны схваткообразные боли в животе различной выраженности и локализации; водянистая диарея вплоть до дегидратации и электролитных расстройств, лихорадка. При тяжелом течении могут развиваться токсический мегаколон, реже - перфорация кишки, требующие хирургического вмешательства.

Лечение. Следует отменить антибиотики, если больной их еще получает. Рекомендуется лечебное питание (диета 4, 46). Этиотропная терапия включает метронидазол по 250 мг 4 раза в день 6-10 дн, ванкомицин по 125 мг 4 раза в день внутрь 6-10 дн, бицитрацин 25 000 ME внутрь 4 раза в день 7-10 дн. Рекомендуются также вяжущие, адсорбенты, проводится коррекция водно-электролитного баланса, нормализуется микробиоценоз кишечника.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Псевдомембранозный колит, причины развития, проявления, диагноз, лечение» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: