Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Течение дисбактериоза кишечника, клиническая картина

Течение дисбактериоза кишечника, клиническая картина

Заболевания, вызываемые условно-патогенной флорой, к которым можно отнести и дисбактериоз кишечника, отличаются выраженным полиморфизмом клинических проявлений, которые зависят от характера основного заболевания, индивидуальной чувствительности к флоре, степени специфической и неспецифической резистентности организма, а также от вида микробных ассоциаций, участвующих в формировании дисбиоза.

Латентная форма дисбактериоза кишечника протекает, как правило, компенсированно, проявляясь гиповитаминозом, тенденцией к запорам, метеоризмом, повторными простудными заболеваниями. Отмечаются астеновегетативные, психастенические расстройства, пищевая и поливалентная аллергия, гистаминозависимые реакции.

Местная (локальная) форма протекает субкомпенсированно, проявляется дистрофически-воспалительным процессом в толстой кишке с достаточно очерченной клинической картиной колита. Характерны: дискинетический синдром, синдром желудочно-кишечной диспепсии, полигиповитаминоз, нарушения минерального обмена.

Распространенная форма протекает с контаминацией тонкой кишки и клинической картиной энтероколита с преобладанием энтерита и синдромом мальабсорбции или с бактериемией и исходом в сепсис, септикопиемию. Тяжелее других форм протекает стафилококковый дисбактериоз, нередко являясь осложнением заболеваний, требующих длительной антибиотикотерапии.

Легкой форме стафилококкового дисбактериоза кишечника свойственна нерезко выраженная интоксикация, субфебрилитет с ознобами, слабостью, метеоризм, неустойчивый стул (до 2-5 раз в сутки) со слизью. При объективном осмотре: язык обложен серо-белым налетом, при пальпации живота - незначительная болезненность по ходу толстой кишки, метеоризм. При ректороманоскопии - катаральный проктосигмоидит. При исследовании гемограммы - тенденция к лейкоцитозу, ускоряется СОЭ.

При тяжелом течении характерны лихорадка с ознобами, проливными потами, резкая слабость, головная боль, бессонница, отсутствие аппетита, у части больных - тошнота, рвота, боли в животе. Как правило, имеется выраженный метеоризм жидкий стул со слизью и кровью 6-10 раз в сут. При физикальном обследовании: язык сухой, обложен коричневым налетом; выраженная болезненность по ходу толстой кишки при пальпации живота. При ректороманоскопии - катарально-геморрагиеский, реже эрозивно-язвенный проктосигмоидит. У 1/3 больных развивается метаболически-токсический миокардит, возможны сепсис, септикопиемия. В гемограмме - лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускорена СОЭ, возможна анемия. Довольно часто встречается протейный дисбактериоз, особенно у больных с ахлоргидрией, заболеваниями кишечника, при бессистемном приеме антибиотиков. Течение заболевания чаще легкое, генерализация процесса бывает редко. Интоксикация выражена нерезко, но может отмечаться длительный субфебрилитет, снижение аппетита, постоянные тупые боли в животе, неустойчивый кашицеобразный стул со слизью, постоянный метеоризм. Типичны ипохондрические реакции.

Грибковый дисбактериоз - результат обильного размножения на слизистых оболочках грибов рода Кандида. Наиболее частая локализация кандидамикозных поражений - проксимальный отдел желудочно-кишечного тракта (слизистая оболочка рта, языка, глотки, пищевода), но встречаются генерализованные и септические формы.

Клиническая картина при поражении кишечника следующая: жидкий пенистый стул серовато-зеленого цвета с наличием желтоватых комочков, пленок (друзы грибов). Практически всегда в процесс вовлекается прямая кишка и больные отмечают тенезмы, зуд и жжение в перианальной области.

При обследовании пациентов обращают внимание на изменения слизистой оболочки, которая истончена, гиперемирована, с очагами налета серовато-желтого цвета творожистого характера, легко снимающегося при дотрагивании эндоскопом, при этом обнажается скарифицированная кровоточащая поверхность.

Дисбактериоз кишечника может развиваться при обильном размножении других условно-патогенных микроорганизмов, таких, как синегнойная палочка, энтерококки, для такого дисбактериоза характерны поносы со слизью, урчание, переливание ("хлюпанье") в животе, субфебрильная температура тела. Параколидисбактериозу свойственны метеоризм, запоры.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Течение дисбактериоза кишечника, клиническая картина» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: