Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Симптомы амилоидоза кишечника, клинические проявления

Симптомы амилоидоза кишечника, клинические проявления

Клинические проявления заболевания зависят от типа отложения амилоида и преимущественного поражения отделов кишечника. Амилоидоз тонкой кишки наиболее часто проявляется расстройствами стула: диареей или неустойчивым стулом (чередование поносов и запоров), реже - запором. Нередки боли в животе неопределенного характера, метеоризм, нарушение всасывания, проявляющееся гипопротеинемией, стеатореей, гипокальциемией, гипокалиемией, полигиповитаминозом, анемией, снижением массы тела. Отложение амилоида в стенке сосудов тонкой кишки приводит к нарушению кровообращения в ней, возникновению инфарктов и изъязвлений, что может проявиться кровотечением, перфорацией кишки с развитием перитонита. Возможно развитие паралитической непроходимости тонкой кишки. При преимущественном поражении толстой кишки преобладают стойкие запоры, иногда чередующиеся с поносами, упорные вздутия живота, сопровождающиеся постоянной болью в животе. Имеют место ректальные кровотечения и случаи частичной или полной толстокишечной непроходимости. Позволяют предположить амилоидоз кишечника одновременное поражение почек, протекающее с отечным синдромом, протеинурией, гематурией, лейкоцитурией, гепатолиенальный синдром. При исследовании крови обнаруживаются гиперглобулинемия с увеличением содержания а2-глобулинов, значительное ускорение СОЭ. При рентгенологическом исследовании кишечника выявляются длительная задержка взвеси сульфата бария (иногда в течение нескольких суток) без видимой причины, признаки обтурации, скопление газов. Но при небольших отложениях амилоида в слизистой оболочке и сосудах рентгенологические изменения могут не обнаруживаться.

При ректоромано- и колоноскопии отмечаются ригидность стенки, геморрагии, язвы, полиповидные разрастания. Диагностическая программа включает также копрологическое (стеаторея, креаторея) и бактериологическое исследование фекалий, УЗИ кишечника и других органов брюшной полости, почек, пробу Бенгольда (поглощение более 60 % краски конгорот, введенной в вену). Однако вопрос о диагнозе решает выявление амилоида в слизистой оболочке, подслизистом слое при гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки прямой кишки и других отделов кишечника.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Симптомы амилоидоза кишечника, клинические проявления» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: