Лечение симптоматических гастродуоденальных язв
При лечении симптоматических гастродуоденальных язв следует учитывать особенности ульцерогенеза. Проводят активное лечение основного заболевания и его осложнений, устраняют причины, вызвавшие изъязвление, и одновременно назначают противоязвенную терапию.
При стрессовых язвах ведут активную борьбу с гиповолемией, гипотонией, инфекционно-токсическими причинами, органной недостаточностью - со всеми факторами, которые способствуют язвообразованию и появлению язвенных кровотечений. Весьма важное значение имеет снижение кислотности желудочного сока и борьба с застойными явлениями в желудке. Через назогастральный зонд каждые 2-3 ч аспирируют желудочное содержимое и измеряют его рН. При наличии кислого содержимого (рН<4,5) через зонд вводят антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс - 30-60 мл), а при рН ниже 2,5 - блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Кроме того, аспирация желудочного содержимого позволяет диагностировать возможное язвенное кровотечение и через зонд осуществлять питание больного. Терапия язв проводится по общим принципам лечения гастродуоденальных язв (см. Лечение язвенной болезни). В случае развития лекарственных язв следует отменить ульцерогенные препараты. Консервативно лечение этих язв не отличается от терапии обычного рецидива язвенной болезни. Возникают трудности при невозможности отмены препаратов, вызвавших изъязвление. В таком случае их заменяют на менее активно действующие на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны либо назначают в свечах или парентерально. При эндокринных симптоматических язвах важно выявить гормонально активную опухоль и удалить ее. Проводят также многомесячное лечение блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов в больших дозах (например, ранитидином до 6 г в сутки), а при резистентности к консервативному лечению и невозможности удалить опухолевый узел показана гастрэктомия. При лечении гастродуоденальных язв на фоне хронических заболеваний внутренних органов кроме лечения этих заболеваний назначается терапия с учетом механизмов ульцерогенеза: препараты, улучшающие микроциркуляцию и процессы регенерации (трентал, солкосерил, гипербарическая оксигенация и др.), а при плохом заживлении - и местное лечение с помощью эндоскопа (см. Лечение язвенной болезни). Лечение кровотечений такое же, как и при кровоточащих язвах у больных язвенной болезнью.
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Лечение симптоматических гастродуоденальных язв» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |