Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Что делать при язвенной болезни

Что делать при язвенной болезни

Лечение язвенной болезни должно быть комплексным, включающим определенный режим, диетическое питание, противоязвенные лекарственные препараты, физиотерапию, отказ от вредных привычек и использования ульцерогенных лекарственных препаратов, санаторно-курортное лечение и др. Лечение должно быть индивидуализированным с учетом возраста больных, длительности и тяжести заболевания, эффективности предшествующего лечения, локализации и размеров язв, характера секреции соляной кислоты, моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженности гастритических изменений и сопутствующих заболеваний, пролонгированным.

В лечении больных с язвенной болезнью выделяют три этапа:

лечение в период обострения;
реабилитация - начинается на первом этапе лечения и продолжается до наступления полной ремиссии;
профилактические мероприятия по предупреждению рецидивов и удлинению продолжительности ремиссии.

Режим. До недавнего времени было принято при обострении язвенной болезни больных госпитализировать. Однако, как показывает мировая практика, при легком течении заболевания лечение можно проводить амбулаторно или использовать прерывистую госпитализацию, которой предусматривается лечение в стационаре до наступления клинической ремиссии (7-12 дн). Затем больной переводится на поликлиническое лечение с открытым больничным листом или без отрыва от работы. Оправдана госпитализация в дневной стационар. Амбулаторное лечение может проводиться при наличии соответствующих условий для лечения язвенной болезни. Диета - важный компонент лечения больных с язвенной болезнью. В последнее время большинство зарубежных и отечественных ученых указывает на необходимость пересмотра некоторых (строгих ограничений) диетических рекомендаций, хотя и считает целесообразным при обострении язвенной болезни сохранить принципы умеренного механического и химического щажения, регулярного и частого (5-6 раз в день) приема пищи. Этим требованиям больше всего отвечает диета № 1. Более щадящие лечебные диеты (№ 1а и 16) назначают на короткий срок (до 5 дн) лишь при выраженных обострениях (см. Диетотерапия).

При назначении лечебного питания следует учитывать индивидуальную переносимость продуктов питания, например молока и наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Фармакотерапия. Основными принципиальными подходами в фармакотерапии являются эрадикация HP, подавление секреции хлористоводородной кислоты, усиление местной резистентности слизистой оболочки. В настоящее время признается, что HP в большинстве случаев является основной причиной изъязвления слизистой оболочки как двенадцатиперстной кишки (свыше 90 %), так и, в меньшей степени, желудка (70-80 %). Антихеликобактериальная терапия регламентируется.

Маастрихтским соглашением, в соответствии с которым при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных в HP, в активную и неактивную фазы заболевания, в том числе при кровотечении, эрадикационная терапия обязательна.

Больным назначают семидневную трех- или четырехкомпонентную медикаментозную антихеликобактерную эрадикационную терапию (см. Лечение хронического гастрита). В комплекс лечения больных включают физиотерапию: тепловые процедуры, если нет противопоказаний (кровотечение, пенетрация, подозрение на малигнизацию и др.), дециметровую терапию, синусоидальные модулированные токи, магнитотерапию, гидротерапию (лечебный душ, хвойные, жемчужные, кислородные и другие ванны), иглорефлексотерапию и др. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий составляется для каждого больного индивидуально с учетом особенностей течения язвенной болезни.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Что делать при язвенной болезни» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: