Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Лечение функциональной желудочной диспепсии, профилактика

Лечение функциональной желудочной диспепсии, профилактика

Лечение больных с функциональной желудочной диспепсией, как правило, проводят в амбулаторных условиях. Оно предусматривает следующие мероприятия: устранение причины заболевания, сбалансированное питание, исключение курения и употребления алкогольных напитков, нормализацию функции ЦНС и лечение гормональных сдвигов, купирование болевого синдрома и моторных нарушений, нормализацию желудочной секреции, активное лечение основного заболевания (при вторичной ФЖД).

При алиментарных причинах функциональной желудочной диспепсии первостепенное значение имеет правильная организация питания: - исключить переедание, обильный прием пищи на ночь и поспешность во время еды; - есть в одно и то же время; бороться с вредными привычками; - балансировать подбор продуктов с учетом функциональных расстройств желудка и 12-перстной кишки. Следует помнить, что слабо возбуждают секрецию желудка жирное молоко, сливки, сырой яичный белок, крахмалистая пища, белый черствый хлеб, все жиры, хорошо вываренное мясо и свежая рыба, бланшированные и приготовленные в виде пюре овощи, овощные и крупяные супы. Эвакуаторную функцию тормозят жиры, белки эвакуируются быстрее, еще быстрее покидают желудок углеводы. На период обострения болезни назначают диету № 1 или № 5, а после стабилизации процесса рекомендуется рациональное питание. Для купирования болевого синдрома назначают антихолинергические средства (атропин, метацин, платифиллин, препараты белладонны, гастроцепин), спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор и др.), блокаторы центральных дофаминовых рецепторов (реглан, церукал, эглонил), комбинированные антациды (викалин, викаир, ротер) или гели и пленкообразующие препараты (алмагель, фосфалюгель, гастрогель, вентер и др.). При первичных функциональных расстройствах желудка эффект достигается после 2-30-недельного курса лечения. При повышенной раздражительности, вспыльчивости, плохом сне показаны транквилизаторы (элениум по 0,01 г 2-3 раза в день, хлозепид по 0,005-0,01 г 2 раза в день, лоразепам по 0,0025 г 2 раза в день, диазепам по 0,005 г 2-3 раза в день, тазе-пам по 0,01 г 3 раза в день и др.) или седативные средства (экстракт и настойка валерианы, пустырника, боярышника), а при преобладании тревожно-депрессивного синдрома назначают антидепрессанты (триптизол, амитриптилин по 0,25 г 2-3 раза в день). У больных с вторичной функциональной желудочной диспепсии (гипостенический тип) терапевтические мероприятия должны быть направлены прежде всего на лечение основного заболевания. При этом следует учитывать характер основного заболевания и переносимость отдельных продуктов. При нарушениях пищеварения предусматривается заместительная терапия: желудочный сок, ацидин-пепсин или полиферментные препараты (фестал, панзинорм, энзистал, панцитрат и др.), которые назначают по 1-2 драже 3 раза в день во время еды, витамины. При остром расширении желудка промывают желудок толстым зондом, интенсивно лечат основное заболевание, для борьбы с обезвоживанием организма внутривенно капельно вводят изотонический раствор хлорида натрия, стимулируют перистальтику и тонус (под кожу вводят 1 мл 0,01 % раствора карбахолина или 1-2 мл 0,2 % раствора ацеклидина, а также 1 мл 0,05 % раствора прозерина). В случае безуспешности консервативной терапии в течение 2-3 дн больному показана срочная операция из-за развития высокой кишечной непроходимости. Лечение функционального демпинг-синдрома: диета с ограничением легковсасывающихся углеводов, богатая пищевыми волокнами (см. Диетотерапия), медленная еда и дробное питание.

Больные должны избегать питья во время еды. Лекарственные препараты: дифрил в дозе 60-240 мг в день, имодиум по 1 капсуле 3 раза в день до еды, антихолинергические средства, резерпин, 0,1-0,25 мг после еды. При раннем типе демпинга применяют фитотерапию, обладающую гипогликемизирующим действием (листья черники, брусники, голубики, земляники, гречихи птичьей, девясила, зверобоя и др., а также стручки фасоли). При позднем синдроме демпинг-реакцию купирует прием углеводистой пищи (сахар, печенье, хлеб). В комплексе лечебных мероприятий при всех формах функциональной желудочной диспепсии важное место занимает физиотерапия: электрофорез с новокаином на область эпигастрия при болевом синдроме, синусоидальные модулированные токи и магнитотерапия для нормализации моторно-эвакуаторных нарушений, гидротерапия (лечебный душ, соляно-хвойные, сульфидные и кислородные ванны). Больные с функциональной желудочной диспепсии подлежат диспансерному наблюдению. Им проводится профилактическое лечение для предупреждения развития хронического гастрита и язвенной болезни.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Лечение функциональной желудочной диспепсии, профилактика» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: