Антихеликобактерная терапия при язвенной болезни и гастрите
Применение курсов антихеликобактерной терапии имеют особенно важное значение в профилактике рецидивов язвенной болезни и обострений антрального гастрита.
Российская группа ученых по изучению HP допускает применение схем эрадикации с использованием в качестве антисекреторного препарата блокатора Н2-гистаминорецепторов:
- ранитидин, 300 мг/день, или фамотидин, 40 мг/день + амоксициллин, 2000 мг/день + метронидазол, 1000 мг/день. Курс лечения 7 дн;
- ранитидин-висмут-цитрат (пилорид), 400 мг 2 раза вдень + тетрациклин, 500 мг 2 раза в день + метронидазол, 500 мг 2 раза в день;
- вместо тетрациклина назначается кларитромицин, 250 (500) мг 2 раза в день.
При проведении эрадикационной терапии могут развиться побочные эффекты: тошнота (ее в основном вызывает метронидазол), аллергическая сыпь (амоксициллин), нарушение вкуса (кларитромицин), вагинит (тетрациклин), умеренная диарея, редко - псевдомембранозный колит. Результативность проведенной эрадикационной терапии осуществляется не ранее 4-6 нед после окончания курса антихеликобактерного и антисекреторного лечения.
Идеальных схем эрадикации HP не существует. Трудности лечения инфекции заключаются в частом развитии резистентности микробов к метронидазолу (если он применялся ранее по поводу других заболеваний) и к антибиотикам.
При обнаружении неэффективности примененной схемы следует назначить повторный курс терапии и соблюдать разработанные правила повторного лечения:
- не повторять схему, которая не привела к эрадикации;
- при резистентности определять чувствительность штамма ко всему спектру используемых антибиотиков;
- при появлении бактерии HP через год после эрадикации состояние следует оценивать как рецидив инфекции и применять более эффективные схемы лечения.
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Антихеликобактерная терапия при язвенной болезни и гастрите» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |