Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Признаки инородных тел в пищеводе, диагностика, диагноз, лечение

Признаки инородных тел в пищеводе, диагностика, диагноз, лечение

Клиническая картина и диагноз. Для диагностики инородных тел в пищеводе анамнез не всегда надежен. Наиболее частыми начальными признаками застрявшего инородного тела являются боли по ходу пищевода при глотании, дисфагия, срыгивание, холодный пот, бледность кожного покрова; может присоединиться нарушение ритма сердца.

К числу вторичных проявлений относятся повышение температуры, саливация, осиплость голоса, отек мягких тканей шеи, подкожная эмфизема (при повреждении шейного отдела) и др.

Всех больных с инородными телами пищевода необходимо подвергать экстренному рентгенологическому исследованию с дачей нескольких глотков жидкой бариевой взвеси или водо-растворимых контрастных веществ (верографин, уротраст, кардиотраст), однако очень мелкие инородные тела могут остаться незамеченными. Для этой цели используется и эзофагоскопия. Ее проводят после рентгенологического исследования.

С явлениями дисфагии и болью за грудиной при глотании протекают и другие заболевания пищевода (острый эзофагит, эзофагоспазм, пептическая язва пищевода). Их начало, случается, совпадает по времени с моментом проглатывания инородного тела, которое может не задерживаться в пищеводе.

В дифференциальной диагностике инородных тел основное значение имеют рентгенологическое исследование и эзофагоскопия.

Лечение. Плотные и особенно острые инородные тела из пищевода необходимо удалять сразу после установления диагноза. Не рекомендуется пытаться протолкнуть инородное тело водой, жидкой кашей и др., так как это может еще в большей степени фиксировать острое инородное тело в стенке пищевода и вызвать осложнения. Необходимость в удалении инородного тела хирургическим путем (с помощью эзофаготомии) возникает крайне редко. Извлечение из пищевода мягких инородных тел (обтурация пищей) не следует производить в ночное время не всегда опытным дежурным персоналом, так как эта процедура достаточно трудоемкая.

Удаление инородных тел проводят с помощью эзофагоскопа. После извлечения инородного тела больным назначают щадящую диету, 4-5-дневные курсы лечения антибиотиками пенициллинового ряда (8-16 млн. ед/сут) или цефалоспоринами (2-4 г/сут.); при гноеродной кокковой инфекции и при наличии фибриновых налетов на ссадинах делают орошение пищевода фурацилином и другими антисептиками. По показаниям назначают обезболивающие средства и другую симптоматическую терапию. .

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Признаки инородных тел в пищеводе, диагностика, диагноз, лечение» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: