Симптомы дивертикулы пищевода, диагноз

Клиническая картина и диагноз. У больных с небольшими дивертикулами глоточно-пищеводной локализации симптомы заболевания могут отсутствовать или возникает дисфагия при поспешной еде, еде всухомятку. Они нередко выявляются случайно при рентгенологическом исследовании. Для редко встречающихся малых размеров интрамуральных дивертикулов этой локализации характерна бурная симптоматика.

При более крупных дивертикулах (вторая стадия), осложненных дивертикулитом, клинические проявления связаны с застоем слизи, пищи и воздуха в теле дивертикула. В таких случаях при осмотре отмечается асимметричное утолщение шеи с мягким выпячиванием, которое увеличивается во время еды и уменьшается при пальпации. Давление дивертикула на соседние органы вызывает умеренно выраженный компрессионный синдром, проявляющийся дисфагией, регургитацией с симптомами ночного кашля и "мокрой подушки", одышкой и неприятным запахом изо рта.

Бифуркационные дивертикулы с узким входом или большие, осложняясь дивертикулитом, проявляются периодически болями за грудиной, в эпигастральной области и спины (ложная стенокардия), дисфагией, срыгиванием, субфебрилитетом. Небольшие дивертикулы специфических клинических симптомов не имеют. Кроме дивертикулита могут развиваться и такие осложнения, как медиастинит, прорыв в бронх, перикард и др., которые наблюдаются редко.

Эпифренальные дивертикулы встречаются реже, чем бифуркационные, но в 2-3 раза чаще, чем дивертикулы Ценкера. В основном они являются следствием.

Рефлюкс- эзофагита, вызываемого грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, укорочением пищевода и недостаточностью кардии. Они имеют пульсионный механизм происхождения. Половина их выявляется случайно, как рентгенологическая находка.

Клинические проявления больших дивертикулов связаны с раздражением блуждающего нерва и сдавлением передней стенки пищевода: тяжесть за грудиной, дисфагия или чувство остановки пищи, тошнота; спазм стенок пищевода или кардиоспазм вызывают боль после еды, регургитацию и даже пищеводную рвоту, возможен гнилостный запах изо рта и др. Дисфагия и боль за грудиной при глотании (основные симптомы дивертикулов пищевода) могут быть также при остром эзофагите, пептической язве пищевода, эзофагоспазме и других заболеваниях.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Симптомы дивертикулы пищевода, диагноз» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Причины дивертикулы пищевода
• Диагностика и лечение дивертикулы пищевода
• Вся информация по этому вопросу