Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Что такое ахалазия кардии, причины

Что такое ахалазия кардии, причины

Ахалазия кардии (синонимы: хиатоспазм, идиопатическое расширение пищевода, мегаэзофагус, кардиоспазм и др.) - это своеобразное хроническое нервно-мышечное заболевание пищевода, при котором нарушается переход пищевых масс из пищевода в желудок вследствие отсутствия рефлекса раскрытия кардии и изменения пищеводной перистальтики во время глотания. Заболевание чаще возникает в возрасте 20-40 лет и встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Это относительно редкая болезнь (около 3 % всех заболеваний пищевода).

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Заслуживают внимания следующие теории: врожденного дефекта нервных сплетений пищевода; дефицита витаминов группы В; нарушения способности кардии к расслаблению в связи с органическими нарушениями интрамуральной иннервации, включая и инфекционно-токсические (не исключая и вирусные) поражения нервных сплетений пищевода; расстройство центральной нервной регуляции пищевода и др. Многие авторы приоритетной считают последнюю теорию. Анализируя и обобщая предположения и теории о причинах возникновения ахалазии кардии, можно с определенной достоверностью говорить лишь об условиях, на фоне которых болезнь проявляется. Эти данные имеют важное клиническое значение. Устранение даже некоторых из этих условий (например, авитаминоза, психотравмы) может создать такую ситуацию, в которой причинный агент будет лишен определенной доли своей активности или будут усилены компенсаторные механизмы, направленные на устранение дисфагии.

Большинство клиницистов считают, что по своему патогенезу ахалазия кардии - нервно-мышечное заболевание. Парасимпатический отдел автономной системы поражен на уровне стволовых ядер, периферических ветвей и интрамуральных сплетений. Симпатическая иннервация изменена в меньшей степени. Многие авторы расценивают дегенерацию ауэрбахова сплетения пищевода как первичную. Отсутствие заметного клинического эффекта от применения спазмолитиков при ахалазии кардии косвенно свидетельствует не в пользу "спастической" теории. При этой болезни нарушается моторика пищевода и наблюдается дисфункция его грудного отдела. Поэтому ахалазию кардии, видимо, следует рассматривать как заболевание всего пищевода, а не только дистальной его части.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Что такое ахалазия кардии, причины» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: