Симптомы при механической дисфагии, постановка диагноза по симптомам
Сопутствующие симптомы при механической дисфагии имеют важное диагностическое значение.
Регургитация в нос и трахеобронхиальная аспирация при глотании являются признаков паралича мышц глотки или наличия трахеопищеводного свища.
Трахеобронхиальная аспирация, не связанная с глотанием, может быть вторичной при наличии ахалазии, дивертикула Ценкера или желудочно-пищеводного рефлюкса.
Резко выраженное снижение массы тела, не пропорциональное степени тяжести дисфагии, весьма характерно для рака пищевода.
В случае, если дисфагии предшествовала хрипота, первичное поражение обычно локализуется в гортани. Хрипота, возникшая после развития дисфагии, может указывать на вовлечение в процесс гортанного возвратного нерва посредством распространения рака пищевода за пределы его стенок.
Сочетание симптомов поражения гортани с дисфагией наблюдается и при различных нервно-мышечных нарушениях.
Икота заставляет предположить поражение дистального отдела пищевода.
Боль в области грудной клетки, сочетающаяся с дисфагией, развивается при диффузном спазме пищевода и связанными с ним двигательными нарушениями.
Боль в области грудной клетки, сходная с болью, испытываемой при диффузном спазме пищевода, может наступить и при острой афагии (полной закупорке пищевода), обусловленной слишком большим пищевым комком.
Наличие в анамнезе длительно существовавшей изжоги и рефлюкса, предшествующих дисфагии, указывает на пептическую стриктуру.
Аналогично наличие в анамнезе длительной носо-желудочной интубации, случаев проглатывания едких веществ, предшествовавшей лучевой терапии или сопутствующих кожно-слизистых заболеваний (пузырчатка или врожденный буллезный эпидермолиз) может указывать на причину стриктуры пищевода.
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Симптомы при механической дисфагии, постановка диагноза по симптомам» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |