Диагностика хронической диареи, диагноз

Хроническая диарея, продолжающаяся в течение нескольких недель (постоянная или интермиттирующая), может быть функциональным симптомом или проявлением тяжелого заболевания.

Поэтому необходимо тщательное обследование больного с целью выявления признаков органического заболевания.

Особое внимание следует обращать на наличие лихорадки, потери массы тела, истощения и анемии. Болезненность живота или лихорадка могут говорить о наличии воспаления. В тех случаях, когда в патологический процесс вовлечена толстая кишка, предполагают такие заболевания, как язвенный колит, болезнь Крона, амебиаз, дизентерия и дивертикулит.

Болезнь Крона с локализацией в тонкой кишке может поражать один или более сегментов. Чаще всего поражается подвздошная кишка. Имеют сходство с болезнью Крона туберкулез, грибковый энтерит, лимфома, амилоидоз и карциноиды тонкой кишки. Селективные нарушения пищеварения (дефицит лактазы и др.) обычно не сопровождаются потерей массы тела или истощением.

Нарушения слизистой оболочки (спру и др.), наоборот, часто бывают связаны с потерей массы тела, зловонным запахом кала, вздутием живота и анемией, а в более тяжелых случаях - с остеомаляцией, кровотечением, обусловленным гипотромбинемией, авитаминозными невропатиями и тетанией.

Панкреатическая недостаточность, развивающаяся в результате хронического панкреатита, рака, резекции или кистозного фиброза, вызывает стеаторею и потерю массы тела.

Постгастрэктомическую диарею могут вызвать демпинг-синдром, нарушения двигательной функции после ваготомии, неполное перемешивание ферментов поджелудочной железы с пищей.

Избыточный рост бактерий в тонкой кишке (обширный дивертикулез, длительный стаз в кишечнике - при склеродермии или диабетической невропатии) также может привести к хронической диарее и потере массы тела.

К эндокринным нарушениям, которые могут сопровождаться хронической диареей, относятся тиреотоксикоз, сахарный диабет, недостаточность надпочечников и гипопаратиреоз.

Высвобождение из опухолевой ткани веществ, значительно усиливающих секрецию при таких заболеваниях, как синдром Золингера-Эллисона (гастрин), медуллярный рак щитовидной железы (кальцитонин, простагландины) и синдром панкреатической холеры (вазоактивный пептид кишечника), делает диарею основным клиническим признаком этих заболеваний.

В случае заметной потери жидкости может развиться гипокалиемия и дегидратация.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Диагностика хронической диареи, диагноз» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Причины развития диареи, бактериологические исследования, диагноз
• Как лечить понос, лекарственные средства, препараты
• Вся информация по этому вопросу