Дифференциальная диагностика при дефиците массы тела, заболевания, вызывающие дефицит массы тела

При дифференциальной диагностике дефицита массы тела следует иметь в виду наличие паразитов, заболевания пищевода, сопровождающиеся рефлюксом или рвотой, болезни оперированного желудка и тонкой кишки, пептической язвы.

Механизмом дефицита массы тела при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обычно служит или потребление сниженного количества пищи, или нарушение процессов всасывания.

Злокачественные новообразования, которые на определенном этапе могут протекать без выраженных признаков и симптомов заболевания, являются самой частой причиной дефицита массы тела.

При проведении обследования особое внимание направляют на выявление злокачественных процессов, и в первую очередь желудка, кишечника, поджелудочной железы и печени. Необходимо рассмотреть вероятность лимфомы и лейкоза.

Механизмы потери массы тела при раке различны, и часто их бывает несколько. Хотя анорексия почти всегда имеет место при раке поджелудочной железы, преобладающую роль при этом играет синдром пониженного всасывания, причем введение ферментов поджелудочной железы часто приводит к увеличению массы тела при этом заболевании.

При лимфомах и лейкозах механизм уменьшения массы тела заключается в повышении обмена веществ, сопровождающемся потерей полученной с пищей энергии.

У больных с необъяснимым дефицитом массы тела следует учитывать возможность скрытой инфекции. Важное место при этом занимают туберкулез, грибковые заболевания, абсцессы и инфекционный эндокардит.

Механизм потери массы при инфекционных заболеваниях включает в себя анорексию и вызванное воспалением ускорение клеточного метаболизма. Глюкагон может играть какую-то роль в развитии отрицательного азотистого баланса и истощения тканей при воспалении.

При гипертиреозе энергозатраты огромны, главным образом из-за повышенной скорости обмена веществ, определенную роль при этом играет и увеличение двигательной активности. Известно, что гормоны щитовидной железы увеличивают активность натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы во многих тканях, а это приводит к неэкономной трате энергии пищи и потере значительной части энергии на теплопродукцию.

Дефицит массы тела, обусловленный повышенной интенсивностью обмена веществ, наблюдается при феохромоцитоме, индуцирующим фактором которой служит высвобождение значительных количеств катехоламинов.

Уменьшение массы тела при сахарном диабете происходит в результате потери поступившей с пищей энергии (как следствие глюкозурии) и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания. Недостаток инсулина и избыток глюкагона приводят к нарушению синтеза белков и жиров и одновременно вызывают ускорение протеолиза и липолиза, так что обмен веществ приобретает характер катаболизма. Дефицит массы тела при диабете часто сопровождается повышенным потреблением пищи.

Гипофизарная кахексия и недостаточность надпочечников, нервно-психическая анорексия, истерические расстройства, шизофрения и депрессия также могут вызвать потерю массы тела, главным образом в результате снижения аппетита.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Дифференциальная диагностика при дефиците массы тела, заболевания, вызывающие дефицит массы тела» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Причины дефицита массы тела
• Что такое диарея (понос), виды диареи
• Вся информация по этому вопросу