Боли в животе при различных заболеваниях

С клинической точки зрения важны следующие характеристики боли: локализация, характер, интенсивность, длительность болевого приступа и его развитие, периодичность, ритм болей, факторы, усиливающие и ослабляющие боли.

Локализация болевых ощущений в определенной степени позволяет судить о вовлечении того или иного органа в патологический процесс.

• Боли в подложечной области наблюдаются при заболеваниях диафрагмы, кардиального отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, поперечной ободочной кишки, грыже белой линии живота, расслаивающей аневризме аорты. Кроме того, эпигастралгия может возникать при остром аппендиците, патологических процессах в грудной клетке (плеврит, перикардит, инфаркт миокарда), заболеваниях спинного мозга и позвоночника.
• Боли в правом подреберье появляются при болезнях желчного пузыря и желчных протоков печени, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печеночного угла толстой кишки, правой почки, червеобразного отростка (при высоком его расположении). Реже боли в этой области связаны с заболеваниями органов дыхания, диафрагмы, сальника, иногда они обусловлены гепатомегалией (болезни крови, гепатиты, циррозы).
• Боли в левом подреберье возникают при поражениях желудка, поджелудочной железы, селезенки, левой почки, левой половины толстой кишки, левой доли печени, иногда они отмечаются при межреберной невралгии.
• Боли в околопупочной области возникают при болезнях тонкой кишки, брыжеечных лимфатических узлов и сосудов, брюшной аорты, сальника, грыжах брюшной стенки.
• При болях в правой подвздошной области необходимо думать о болезнях червеобразного отростка и слепой кишки, терминального отдела тонкой кишки и баугиниевой заслонки, правой почки, мочеточника и правых придатков матки.
• Боли в левой подвздошной области связаны с патологией левой половины толстой кишки, левой почки, мочеточника и придатков матки.
• Боли, локализующиеся в надлобковой области, обусловлены заболеваниями мочеполовых органов или паховыми грыжами.
• Распространенные боли, охватывающие всю область живота, могут иметь место при разлитом перитоните, кишечной непроходимости, поражениях сосудов брюшной полости, разрывах паренхиматозных органов, капилляротоксикозе и асците.

Определенные сведения можно получить при уточнении характера болей.

• Боль, возникающую в результате обструкции полого органа, имеющую волнообразный характер, можно отличить от боли вследствие прободения полого органа, при которой резкое нарастание болевых ощущений нередко сопровождается спадом.
• Иррадиация болей в плечо означает раздражение диафрагмы с передачей болевого импульса по диафрагмальному нерву. Это может свидетельствовать о прободной язве с раздражением диафрагмы, желчной колике, разрыве или инфаркте селезенки, абсцессе печени.
• Боль, иррадиируюшая в спину, характерна для панкреатита, почечной колики, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, разрыва аневризмы брюшной аорты.
• Постоянная тупая боль при пиелонефрите отличается от нестерпимой боли при кровоточащей аневризме аорты, желчной или почечной колики.
• Боль, усиливающаяся при мочеиспускании, может свидетельствовать о раздражении правого мочеточника при аппендиците или тазовом абсцессе, расположенном вблизи мочевого пузыря; потеря сознания на фоне болей в животе может говорить об артериальной гипотензии и тяжелой кровопотере, что наблюдается при разрыве аневризмы селезенки.

Имеет значение время возникновения и характер рвоты, сопутствующей боли. Рвота желудочным содержимым с примесью желчи может наблюдаться при желчной и почечной колике, при обструкции проксимальной части тонкой кишки.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Боли в животе при различных заболеваниях» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Боли в области живота, причина болей
• Осмотр при болях в области живота, постановка диагноза
• Вся информация по этому вопросу