Уход за больным с гипогликемической комой, гипогликемией, сахарным диабетом

Лечение больного должно начинаться там, где случилась кома, поскольку тяжелая гипогликемия может закончиться летально достаточно быстро, тем более что обычно неизвестно точное время, когда она возникла.

Возвращение сознания после кетоацидотической комы является признаком эффективности проводимого лечения. Однако для улучшения состояния больного, при котором он мог бы ходить и обслуживать себя сам, требуется несколько дней. В связи с выраженной слабостью больному следует помочь проводить утренний туалет, накормить его, проводить в туалет или подать ему судно. Особенно медленно восстанавливается состояние больных пожилого и старческого возраста, страдающих различной патологией внутренних органов, перенесших инсульт и т. д. Важно помнить о том, что при коме возникают тяжелые изменения центральной нервной системы, поэтому следует проявлять терпимость к особенностям характера или изменениям личности человека.

Особое внимание больным сахарным диабетом следует уделять уходу за ногами, поскольку по мере развития диабетической полинейропатии возникают трофические изменения кожи, склонность к образованию трофических расстройств, гиперкератоза, трещин, а по мере прогрессирования еще и поражения сосудов (сухая и влажная гангрена).

Важно соблюдать следующие правила профилактики возможных осложнений, в частности диабетической стопы: ежедневно тщательно осматривать ноги для во временного выявления изменения цвета (покраснение, побледнение и т. д.) и целостности кожи; ногти на ногах подравнивать пилкой, а не срезать ножницами.

При уходе за больными следует создавать такие условия, чтобы избежать переохлаждения, чрезмерного тепла, длительной нагрузки на ноги, особенно в неудобном для них положении, так как в связи с изменением чувствительности кожи стоп и голеней могут возникнуть различные осложнения - ожоги или отморожения, потертости и т. д. С течением времени при полинейропатии изменяется температурная чувствительность кожи, поэтому больные сахарным диабетом должны очень осторожно пользоваться грелками для профилактики возможных ожогов. Это следует также принимать во внимание при ежедневном мытье ног приятной теплой водой, избегая очень горячей или холодной воды.

Больным сахарным диабетом категорически запрещается пользование электрообогревателями в виде электросапог, грелок и т. д. из-за возможности развития ожогов.

Для профилактики гиперкератоза, который нередко развивается на ступнях, желательно после мытья ног и тщательного их высушивания смазывать стопы детским кремом или другим кремом с последующим легким массажем.

При появлении покраснения или изменения в виде побледнения, синюшности, а затем черноты кожи на пальцах немедленно сообщить врачу.

У больных сахарным диабетом повышается риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, инсульта. Эти заболевания возникают в более молодом возрасте, протекают особенно тяжело и нередко являются причиной декомпенсации и смерти больных. Возникающий вторичный иммунодефицит при сахарном диабете способствует развитию и более тяжелому течению любых воспалительных изменений, в том числе гнойничковых за болеваний кожи (фурункулез, карбункулы), инфекции мочевыводящих путей, почек. Поэтому уход за больными, страдающими сахарным диабетом, проводят с учетом профилактики и лечения этих осложнений.

Н. Полушкина

«Уход за больным с гипогликемической комой, гипогликемией, сахарным диабетом» – статья из раздела Уход за больными с эндокринными и обменными заболеваниями

Дополнительная информация:

• Как быстро устранить гипогликемию, симптомы проявления гипогликемии
• Тиреотоксикоз, гипотиреоз и эутиреоз, особенности ухода за больными с заболеваниями щитовидной железы
• Вся информация по этому вопросу