Главная • Библиотека • Эндокринология • Причины развития простого нетоксического (спорадического) зоба

Причины развития простого нетоксического (спорадического) зоба

Причины развития и факторы, способствующие развитию простого нетоксического зоба, можно разделить на две группы: генетические и средовые.

Наследование носит полигенный характер с тенденцией к семейному накоплению. Прослеживается наличие простого нетоксического зоба в нескольких поколениях, преимущественно у женщин. Роль генетических факторов подтверждается высокой конкордантностью зоба у близнецов. По-видимому, генетическими факторами объясняются роль пола и частота заболеваемости у кровных родственников.

Средовые предрасполагающие факторы многообразны и малоспецифичны. Однако среди них можно выделить несколько достаточно четких. К таковым относятся: недостаток белка в пищевом рационе, приводящий к дефициту аминокислоты тирозина как первичного субстрата для биосинтеза тироидных гормонов; избыток веществ, подавляющих биосинтез тироксина, таких как пестициды, сероводородные соединения, окислы азота, соединения свинца, ртути, цианидов.

К развитию зоба предрасполагают определенные эндогенные факторы - период пубертата, беременность, климактерический период. Хронические болезни и стрессовые ситуации, сопровождающиеся повышением потребности в тироидных гормонах, также могут способствовать увеличению размеров щитовидной железы и формированию простого нетоксического зоба.

Лекарственные препараты, содержащие перхлораты, тиоцианаты, литий, производные тиоурацила и тиомочевины, при длительном употреблении могут оказывать струмогенное действие.

Пусковым звеном патогенеза является нарушение биосинтеза тироидных гормонов на разных этапах гормонопоэза - от поглощения йода щитовидной железой до синтеза тироксина и трийодтиронина. Немаловажное значение в механизме развития заболевания имеют процессы конверсии тироксина в трийодтиронин, а также связывание тироксина белковыми субстратами.

Уменьшение содержания свободного тироксина в крови имеет место при повышенной концентрации иммуноглобулинов и при гиперлипопротеинемии. Снижение чувствительности рецепторов клеток тироидзависимых органов и тканей также составляет существенный компонент патогенеза простого нетоксического зоба.

Ростостимулирующие иммуноглобулины, относящиеся к классу G, оказывают влияние на увеличение размеров щитовидной железы.

Нарушение чувствительности к стимулирующему влиянию тиротропина играет определенную роль в патогенезе заболевания, но не является первичным фактором в развитии зоба.

В процессе прогрессирования заболевания нарушаются нейрогормональные регуляторные, связи в системе гипоталамус - гипофиз - щитовидная железа и в системе гипоталамус - гипофиз - щитовидная железа - гонады.

Морфологические аспекты патогенеза заключаются в разрастании паренхимы щитовидной железы, гиперплазии эпителия с изменениями его формы (в начальных стадиях - ближе к цилиндрической, а в более поздних - плоской). Простой нетоксический зоб может быть диффузным и узловым, паренхиматозным и коллоидным. Наблюдается склонность к кистозным образованиям, геморрагиям, обызвествлению, кальцинатам.

Ю. Бойко

«Причины развития простого нетоксического (спорадического) зоба» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: