Что такое аутоиммунный тиреоидит, лимфоматозный тиреоидит Хасимото, причины
Аутоиммунный тиреоидит, лимфоматозный тиреоидит Хасимото - это заболевание, в основе которого лежит аутоиммунизация организма тироидными ауто-антигенами с последующей продукцией аутоантител и цитотоксических лимфоцитов.
Этиология и патогенез аутоиммунного тиреоидита
Наиболее часто аутоиммунный тироидит встречается у женщин. Соотношение женского и мужского пола примерно 15:1. В последние годы клиницисты многих стран отмечают увеличение числа больных аутоиммунным тироидитом среди лиц молодого возраста, особенно среди детей и подростков.
При изучении системы HLA установлена высокая частота носительства антигенов HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DR5 у больных аутоиммунным тироидитом.
Аутоиммунный тироидит чаще регистрируется в семьях, где уже есть больные с аутоиммунными эндокринными и неэндокринными заболеваниями (сахарный диабет 1-го типа, диффузный токсический зоб, хроническая надпочечниковая недостаточность аутоиммунного генеза, претибиальная микседема, витилиго, эндокринная офтальмопатия, ревматические заболевания, аллергические заболевания легких, верхних дыхательных путей).
Решающими факторами, способствующими реализации генетического дефекта в системе иммунологического контроля, могут быть респираторные заболевания, хронические воспалительные процессы в носоглотке и нёбных миндалинах, длительный прием больших доз йодсодержащих лекарственных препаратов, частые рентгенологические исследования с применением контрастных веществ, содержащих йод, действие ионизирующего излучения.
Иммунологические аспекты патогенеза характеризуются нарушениями в системе иммунологического контроля. При действии генетического (HLA) и средового (хроническая инфекция) факторов активируются запрещенные (форбидные) клоны Т-лимфоцитов, которые подавляют популяцию Т-супрессоров, что сопровождается образованием иммуноглобулинов, особенно класса G, которые являются источником антителообразования. Иммуноглобулины комплексируются с субпопуляцией Т-лимфоцитов-киллеров и образуют цитоповреждающие комплексы, вызывающие деструкцию тироцитов. В результате в кровь попадает содержимое фолликулов (большое количество тироглобулина, микросомальная фракция, коллоид, ядерные компоненты), обладающих антигенными свойствами. По отношению к ним образуются аутоантитела, и процесс приобретает циклический характер.
В патогенезе аутоиммунного тироидита участвуют и ферментативные дефекты биосинтеза тироидных гормонов.
Морфологические аспекты патогенеза характеризуются наличием участков инфильтрации плазматическими клетками, макрофагами и лимфоцитами.
При этом следует отметить скопление лимфоидных элементов с различной степенью дифференциации (лимфобласты, пролимфоциты, лимфоциты).
Особое место занимают так называемые клетки Ашкенази, наличие которых характерно для аутоиммунного тироидита. Постепенно, по мере распространения процессов лимфоидной инфильтрации, уменьшается количество функционирующих тироцитов и развивается гипотиреоз.
Ю. Бойко
«Что такое аутоиммунный тиреоидит, лимфоматозный тиреоидит Хасимото, причины» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |