Дифференциальная диагностика подострого тироидита
Дифференциальную диагностику подострого тироидита проводят с аутоиммунным тироидитом.
Общие признаки: неприятные ощущения при глотании, чувство давления в области задней стенки глотки, увеличение размеров щитовидной железы при пальпации.
Отличия: при подостром тироидите обычно удается выявить отчетливую связь с перенесенной острой вирусной инфекцией (гриппом, корью и другими вирусными заболеваниями), яркую клиническую симптоматику (повышение температуры тела, недомогание); в анализе крови - резко увеличенная СОЭ.
Ультразвуковое исследование у больных аутоиммунным тироидитом обнаруживает наличие локальных участков пониженной эхогенности, чередующихся с участками повышенной эхо-генности, единичными либо множественными.
При подостром тироидите Де Кервена обычно выявляется незначительное равномерное снижение эхогенности, захватывающее не менее 1/3 доли щитовидной железы. В некоторых случаях в целях дифференциальной диагностики этих двух заболеваний прибегают к более информативному методу - тонкоигольной аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием биоптата (лимфоплазмоцитарная инфильтрация при аутоиммунном тироидите, а в случае тироидита Де Кервена - гигантские многоядерные клетки на фоне оксифильного вещества, коллоида).
Наличие симптоматики тиротоксикоза у некоторых больных подострым тироидитом Де Кервена диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики с диффузным токсическим зобом.
Общие признаки: потливость, тахикардия, мелкоразмашистый тремор рук, мышечная слабость, увеличение щитовидной железы и повышение уровня Т4 в крови.
Отличия диффузного токсического зоба заключаются в прогрессировании симптомов тиротоксикоза, диффузном увеличении щитовидной железы и отсутствии болезненности при пальпации, в нормальных величинах СОЭ.
При этом следует отметить, что отчетливая клиника тиротоксикоза наблюдается лишь в случае тяжелого течения подострого тироидита с выраженным недомоганием, повышением температуры тела, ознобом, сильной болью при глотании, болезненностью при пальпации щитовидной железы, что не характерно для диффузного токсического зоба.
Ю. Бойко
«Дифференциальная диагностика подострого тироидита» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |