Главная • Библиотека • Эндокринология • Лечение аденом гипофиза

Лечение аденом гипофиза

Лечение аденом гипофиза - медикаментозное, лучевое и нейрохирургическое.

Медикаментозное лечение аденом гипофиза

Медикаментозное лечение гормонально-неактивных аденом носит заместительный характер (см. Вторичный гипогонадизм, Синдром гипотиреоза, Синдром гипокортицизма, Гипопитуитарный синдром, Несахарный диабет, Адипозогенитальная дистрофия).

Для лечения гормональных аденом используется парлодел (бромокриптин). Этот полусинтетический алкалоид спорыньи является предшественником дофамина, который угнетает секрецию тропных гормонов гипофиза. Препарат наиболее эффективен для лечения пролактином. Начальная доза - 1,25 мг/сут, при отсутствии побочных эффектов доза увеличивается до 7,5- 10 мг/сут. После исчезновения лактореи, нормализации уровня пролактина, восстановления менструального цикла доза препарата уменьшается до поддерживающей - 2,5-1,25 мг/сут. При наступлении беременности парлодел отменяется.

Для лечения больных с СТГ- и АКТГ-продуцирующими аденомами требуется, как правило, более высокая доза препарата - 10-15 мг/сут.

Лучевое лечение аденом гипофиза

Лучевое лечение включает гамма-терапию, облучение пучком тормозного излучения на бетатроне или линейном ускорителе, протонную терапию, радиохирургический метод с введением изотопов иттрия, золота в область опухоли.

Большинство исследователей считают основными показаниями к дистанционной лучевой терапии эндоселлярные аденомы небольших размеров, которые вызывают прогрессирующие эндокринные расстройства и изменения турецкого седла на рентгенограммах. Кроме того, лучевая терапия используется в сочетании с нейрохирургическим вмешательством. Применяется и гамма-терапия. На 1 курс обычно назначается доза в 40-60 гр. на область гипофиза, при необходимости облучение повторяют.

Высокоэффективны облучение пучком тормозного излучения и протонная терапия. Их преимущество заключается в том, что максимальная доза приходится на опухоль, а окружающие ткани страдают значительно меньше. Внутритканевая лучевая терапия в последние годы используется ограниченно в связи с высоким облучением окружающих тканей.

Противопоказанием для дистанционной лучевой терапии являются: острота зрения меньше 0,1-0,05 (на лучший глаз), остаточное поле зрения (из-за отека и вероятности полной потери зрения после первых сеансов), лучевые осложнения после предшествующего облучения, тяжелое состояние больного, воспалительные заболевания головного мозга, недостаточность кровообращения, хроническая недостаточность печени или почек, анемия, лейкопения, легочно-сердечная недостаточность.

Нейрохирургическое лечение аденом гипофиза

Нейрохирургическое лечение. Общепризнанными показаниями к нему считаются появление зрительных нарушений, гипертензионно-гидроцефальных симптомов, ликвореи, кровоизлияния в опухоль, неэффективность консервативного лечения. За последние годы показания к нейрохирургическому лечению гормонально-активных аденом значительно расширились в связи с введением в практику микрохирургического трасфеноидального подхода к удалению аденом гипофиза.

Ю. Бойко

«Лечение аденом гипофиза» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: