Хирургическое лечение диффузного токсического зоба у детей, показания
Показания к хирургическому лечению диффузного токсического зоба
Субтотальная тироэктомия должна осуществляться исключительно редко в педиатрической практике из-за частых послеоперационных осложнений (гипопаратироз), сказывающихся впоследствии на росте и развитии ребенка, а также вследствие более высокого процента рецидивов гипертиреоза по сравнению со взрослыми. К послеоперационным осложнениям относятся: преходящая гипокальциемия (20%), гипопаратироз, повреждение возвратного гортанного нерва, нагноение раны.
Показания к хирургическому лечению диффузного токсического зоба у детей:
- исключительно тяжелые случаи, когда имеется угроза для жизни больного (например, зоб огромных размеров);
- истинная непереносимость тиростатиков, когда в течение 3 мес. сохраняются рвота, плохое самочувствие, не поддающаяся лечению сыпь;
- признаки тяжелых побочных реакций тиростатиков (выраженная лейкопения);
- невозможность обеспечить адекватное медикаментозное лечение вследствие тяжелой семейной обстановки (нет контакта с больным в семье, социальные проблемы, недостаточное понимание серьезности заболевания как со стороны самого больного, так и со стороны родителей и как следствие - небрежное отношение к лечению);
- повторные рецидивы болезни после нескольких курсов правильного и регулярного медикаментозного лечения;
- сопутствующие тяжелые генетические заболевания (болезнь Дауна).
Послеоперационное течение диффузного токсического зоба у детей может быть различным. Эутироз наблюдается в 50-70% случаев, гипотиреоз варьирует от 30 до 45%, рецидивы гипертиреоза встречаются относительно редко (5-10%).
Если он имеет место, то целесообразно обсудить возможность радиойодтерапии.
Ю. Бойко
«Хирургическое лечение диффузного токсического зоба у детей, показания» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |