Главная • Библиотека • Эндокринология • Показаниями для проведения ультразвукового исследования надпочечников, подготовка, процедура

Показаниями для проведения ультразвукового исследования надпочечников, подготовка, процедура

По данным большинства специалистов, занимающихся ультразвуковой диагностикой, в настоящее время технические возможности аппаратуры позволяют определить только зону, в которой находится надпочечник. Это связано, скорее всего, с акустическими особенностями ткани надпочечника, практически не отличающейся от окружающей ее ткани забрюшинной клетчатки.

Показаниями для проведения ультразвукового исследования надпочечников являются:

синдромы гипертензии, гипотензии;
травмы живота.

Процедура исследования надпочечников

Исследование проводится строго натощак. Для визуализации надпочечников используется секторальный или конвексный датчик 3,5 МГц для взрослых и 5 МГц - для детей.

Исследование проводится в положении пациента лежа на спине при задержке дыхания в фазе глубокого вдоха. В норме у взрослых правый надпочечник можно визуализировать до 78% случаев, левый - до 44%. У новорожденных за счет физиологической гипертрофии недпочечники можно визуализировать практически в 90-100% случаев.

Для визуализации правого надпочечника датчик располагается в области подреберной дуги справа, как для исследования печени. Изменяя угол сканирования, добиваются визуализации верхнего полюса правой почки. Правый надпочечник располагается дорсально и немного латерально от нижней полой вены. Изменяя плоскость сканирования, проводят ревизию данного региона. Вероятность визуализации надпочечника возрастает при наличии опухолей размером более 10-15 мм.

Визуализацию левого надпочечника лучше всего проводить из интеркостального доступа по левой задней аксиллярной линии. Визуализируют сначала левую почку, а затем так изменяют угол сканирования, чтобы видеть брюшной отдел аорты.

Левый надпочечник обычно расположен между брюшной аортой и краниальной частью левой почки.

Нормальное расположение и размеры надпочечников. В норме надпочечники расположены антериомедиально на верхних полюсах почек.

Правый надпочечник расположен между верхнемедиальной поверхностью правой почки и нижней полой веной.

Левый надпочечник лежит между аортой и левой почкой и может достигать ворот левой почки. Размеры нормальных надпочечников составляют: толщина 5-12 мм, длина 2-7 см, ширина 1,5-4 см.

Особенности ультразвукового исследования при различной патологии надпочечников

Особенности ультразвукового исследования заключается в следующем: эндокринные заболевания надпочечников, такие как болезнь Аддисона (атрофия надпочечников), синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм, чаще всего связанный с односторонней аденомой надпочечников при ее размере до 2 см), синдром Кушинга (билатеральная гиперплазия надпочечников), чаще всего малосимптоматичны, с точки зрения ультразвукового исследования, что не всегда могут быть выявлены этим методом. Сонографическое исследование более информативно при наличии объемных образований в области надпочечников размером более 2 см.

Использование ультразвукового метода исследования привело к формированию обширной группы больных с инсиденталомами - случайно выявленными объемными образованиями надпочечников.

Ю. Бойко

«Показаниями для проведения ультразвукового исследования надпочечников, подготовка, процедура» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: