Главная • Библиотека • Эндокринология • Сахарный диабет 2 типа у детей, виды, классификация

Сахарный диабет 2 типа у детей, виды, классификация

Сахарный диабет 2-го типа у детей определяется как форма сахарного диабета, при которой пациенты, имея классические симптомы болезни (полиурию, полидипсию и гипергликемию), длительно не нуждаются в инсулине, и эпизоды кетоацидоза развиваются у них крайне редко.

Так же как и у взрослых, инсулин может быть необходим в отдельных случаях для достижения адекватного гликемического контроля. Хотя кетоацидоз не характерен для этих пациентов, его наличие не может полностью исключить сахарный диабет 2-ого типа, так как известно, что он может наблюдаться в условиях физиологического стресса.

Классификация сахарного диабета 2 типа у детей

До недавнего времени считалось, что у детей и подростков возможен аутоиммунный сахарный диабет 1-го типа и лишь 1-2% детей имеют сахарный диабет 2-го типа или еще более редкие формы диабета. По последним данным, 8-45% детей с вновь выявленным сахарным диабетом имеют не аутоиммунный тип болезни, (значительные колебания процентов зависят от расово-этнических особенностей). Большинство среди этих детей имеют сахарный диабет 2-ого типа, а также другие типы сахарного диабета, идентифицированные в последние годы.

Идиопатический, или не аутоиммунный, диабет 1-го типа (атипичный СД) был выделен у детей и подростков в последние годы.

Идиопатический сахарный диабет 1-ого типа характеризуется менее бурным началом болезни, неярко выраженными клиническими проявлениями, наличием семейного анамнеза подобного типа СД у большого количества родственников во многих поколениях с ранним началом болезни.

После устранения острых метаболических нарушений инсулин впоследствии может не быть необходимым для лечения таких пациентов.

Однако при полном отсутствии инсулинотерапии метаболические показатели компенсации болезни не являются удовлетворительными, может развиваться кетоацидоз, и поэтому при данном типе сахарного диабета, как правило, назначаются небольшие дозы инсулина.

Сахарный диабет MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) - редкая форма диабета у детей, представляет собой разновидность сахарного диабета 2-ого типа и включает несколько заболеваний, обусловленных дефектами р-клеточной функции, передающимися по аутосомно-доминантному типу наследования.

Клиническая картина при MODY-диабете очень разнообразна: отасимптоматического течения болезни с наличием гипергликемии до тяжелого острого заболевания.

MODY-диабет имеет расово-этническую характеристику, то есть встречается у определенных народов, и классифицируется по наличию генетического дефекта:

дефект гена глюкокиназы (M0DY-2) - идентифицирован в 1992 г.;
дефект генов транскрипторных факторов HNF-la (hepatic nuclear transcription factor) (M0DY-3) и HNF-4a (MODY-1) - идентифицированы в 1996 г.;
дефект гена IPF-1 (insulin promoter factor-1) (MODY-4) - идентифицирован в 1997 г.; 4) неизвестный дефект (M0DY-5 и M0DY-6?).

Ю. Бойко

«Сахарный диабет 2 типа у детей, виды, классификация» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: