Способы и длительность лечения гигантизма (гиперсоматотропизма) у детей и подростков

Лечение гигантизма (гиперсоматотропизма). Эффективные и безопасные способы лечения гигантизма у детей и подростков не разработаны.

В случаях конституциональной высокорослости применение высоких доз эстрогенов у девочек и андрогенов у мальчиков в настоящее время ограничено вследствие тяжелых побочных эффектов.

Если такое лечение все же назначается по психологическим причинам, следует подробно обсудить возможные последствия с самим пациентом и его семьей.

Дозы эстрогенов (этинилэстрадиол): 0,1 - 0,5 мг/сут, лечение должно начинаться не ранее наступления хронологического возраста 11,5 лет, или костного возраста 11 лет, или 2-й стадии пубертата (по Таннеру).

Дозы андрогенов (пролонгированные производные тестостерона): 500 мг/м2 в месяц, начало лечения - не ранее 12 лет при наличии костного возраста от 11,5 до 14 лет.

Длительность лечения в обоих случаях в среднем 2 года.

В случаях истинного гигантизма идеальным лечением является хирургическое трансфеноидальное удаление аденомы гипофиза ввиду отсутствия риска гипофизарной недостаточности впоследствии, а также минимального риска развития побочных эффектов (несахарный диабет, вытекание спинномозговой жидкости через нос) и летальности.

Существуют также альтернативные методы лечения: радиотерапия и медикаментозное лечение. Радиотерапия не должна применяться в качестве первичного лечения у детей и подростков из-за частого развития пострадиационного пангипопитуитаризма.

В качестве медикаментозного лечения используются аналоги допамина (бромокриптин) и аналоги соматостатина (октреотид, сандостатин), быстро нормализующие циркулирующие уровни СТГ; однако они не должны применяться у молодых пациентов в качестве первичного лечения, так как обладают выраженным побочным действием (особенно бромокриптин).

Кроме того, аденомы гипофиза в молодом возрасте имеют, как правило, большие размеры

Ю. Бойко

«Способы и длительность лечения гигантизма (гиперсоматотропизма) у детей и подростков» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация:

• Дифференциальная диагностика между гипофизарным и эктопическим гигантизмом
• Вся информация по этому вопросу