Острая недостаточность коры надпочечников, причины, механизм развития

Острая недостаточность коры надпочечников - неотложное критическое состояние, возникающее при резком снижении содержания гормонов коры надпочечников или при внезапном повышении потребности в них, не подкрепленной адекватной секрецией.

Причины и предрасполагающие факторы острой недостаточности коры надпочечников

Причины и предрасполагающие факторы развития острой недостаточности коры надпочечников могут быть:

• первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
• двусторонняя адреналэктомия;
• синдром Нельсона (реактивная аденома гипофиза на фоне гипокортицизма после адреналэктомии по поводу болезни Иценко-Кушинга);
• синдром Шмидта (гипокортицизм и гипотиреоз на фоне аутоиммунного тироидита);
• кровоизлияния в надпочечники при неконтролируемом приеме антикоагулянтов, во время хирургических операций, при ожоговой болезни;
• отмена глюкокортикоидной терапии;
• тромбоз или эмболия вен надпочечников на фоне менинго - кокковой, стрептококковой или другой септицемии (синдром Уотерхауса-Фридериксена);
• обширные травматические повреждения, тяжелые стрессовые ситуации.

Механизм развития острой недостаточности коры надпочечников

Пусковой механизм развития острой недостаточности коры надпочечников - не отвечающая возросшим потребностям концентрация глюко- и минералокортикоидов в крови, сопровождающаяся срывом адаптации к стрессовой ситуации. Дефицит минералокортикоидов сопровождается нарушением обмена электролитов - резкой потерей ионов натрия и хлоридов, что сопровождается дегидратацией и уменьшением объема циркулирующей крови. Одновременно уровень калия в клетке, межклеточной жидкости и сыворотке крови повышается. Избыток калия в сердечной мышце вызывает ослабление сократительной функции миокарда, нарушение ритма, брадикардию.

Недостаток глюкокортикоидов вызывает диспептические расстройства - рвоту и частый жидкий стул, усугубляющие дегидратацию, а также ухудшение всасывания углеводов, что наряду со снижением глюконеогенеза сопровождается гипогликемией. На фоне дегидратации ухудшается почечный кровоток и снижается скорость клубочковой фильтрации.

В патогенезе острой недостаточности коры надпочечников участвуют сложные механизмы нарушений электролитного, углеводного и белкового обмена, сопровождающиеся нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта и почек.

Е. Холодова, Т. Мохорт

«Острая недостаточность коры надпочечников, причины, механизм развития» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация:

• Лечение синдрома гипокорцитизма, хронической недостаточности коры надпочечников
• Признаки и симптомы острой недостаточности коры надпочечников
• Вся информация по этому вопросу