Физиотерапия, физиотерапевтические методы лечения тиротоксикоза (гипертиреоза)
В комплексном лечении больных тиротоксикозом используются естественные и преформированные лечебные физические факторы. Они назначаются с целью снижения функции щитовидной железы, уменьшения чувствительности тканей к тироидным гормонам, оказания седативного влияния на центральную и вегетативную нервную систему, профилактики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний.
Физиотерапевтические методы показаны при легких формах заболевания, когда превалируют функциональные нарушения нервной системы, тахикардия не превышает 100 ударов в 1 мин, а повышение основного обмена составляет не более 30%. Они могут назначаться и в фазе ремиссии после проведения эффективной медикаментозной терапии.
Лечение физическими факторами у больных тиротоксикозом требует индивидуального подхода и строгого контроля за результатами лечения из-за возможности обострения патологического процесса.
Число физических средств лечения ограничено, так как в их действии преобладает стимулирование обмена веществ и функций щитовидной железы.
В силу этого непосредственные воздействия на щитовидную железу не проводятся, а в лечебной практике преимущественно используются курортные факторы, особенно климатолечение.
Аэротерапия. Основной метод климатолечения при тиротоксикозе - аэротерапия.
Аэротерапия наиболее широко применяется в санаторно-курортных учреждениях, где сочетаются регламентированный режим питания, прогулок и отдыха, эмоционально благоприятная психологическая обстановка. Аэротерапию можно проводить в двух вариантах: в виде воздушных ванн или пребывания на свежем воздухе в одежде в тени.
Воздушные ванны назначаются больным тиротоксикозом преимущественно легкой формы без осложнений, а также при наличии функциональных нарушений нервной или сердечно-сосудистой систем. При средней тяжести заболевания оправдано пребывание на свежем воздухе в одежде.
Воздушные ванны проводятся в зоне комфортного теплоощущения при эквивалентно-эффективной температуре (ЭЭТ) 18-22 °С, длительность процедуры постепенно увеличивается от 10-15 мин до 60-75 мин. С целью закаливания при достаточной термоадаптации ЭЭТ может снижаться до 16-18 °С.
Морские купания также оказывают благоприятное влияние на больных тиротоксикозом. Талассотерапия проводится при температуре воды 17-20 °С, купания в море можно назначать 2 раза в день, продолжительность - от 3 до 15 мин.
Для этих целей лучше использовать летний период на курортах Прибалтики и весенне-осенний период года на курортах Черноморского побережья Кавказа.
Талассотерапия показана больным легкой и средней степени тяжести, при строгом контроле за состоянием сердечно-сосудистой системы. Морская вода улучшает теплообмен, уменьшает уровень тироксина в крови, снижает вегетативную лабильность. Возбудимость нервной системы значительно снижается у больных и после пребывания в условиях климата среднегорья и высокогорья.
Из бальнеотерапевтических процедур больным показаны радоновые ванны (концентрация - 40-80 нКи/л, 35-36 °С, 10- 15 мин, курс лечения - до 10-15 процедур). Они способствуют снижению основного обмена, нормализуют глюкокортикоидную функцию надпочечников, улучшают процессы терморегуляции и функцию миокарда.
На состояние сердечно-сосудистой системы, центральной и вегетативной нервной системы у больных тиротоксикозом активно влияют углекислые ванны (температура - 34-36 °С, 7- 10 мин, курс лечения - 8-10 ванн) и азотно-термальные или искусственные азотные ванны (концентрация - 18-23 мг/л, 34- 36 °С, 10-15 мин, 12-15 процедур).
С этими целями можно использовать хлоридные натриевые, йодобромные, хвойные ванны. Бальнеотерапию больным тиротоксикозом лучше проводить через день, показана она при легкой и средней степени тяжести заболевания, при индифферентных температурах.
Кроме бальнеотерапии для уменьшения клинических проявлений заболевания, снижения активности окислительного обмена и оказания нормализующего эффекта на возбудимость нервной системы можно использовать дождевой, циркулярный или пылевой душ.
Водолечебные процедуры применяются ежедневно или через день, температуру воды можно постепенно снижать с 36-34 °С до 25-22 °С, продолжительность процедуры - 1-3 мин. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Можно использовать также и влажные укутывания продолжительностью 20-30 мин, ежедневно, избегая потогонного эффекта. Всего назначается 15- 20 процедур.
Для достижения седативного эффекта оправдано назначение электросонтерапии, а также электрофореза брома по методике электросна или по общей методике Вермеля (ежедневно или через день, курс - 8-12 процедур). По общей методике Вермеля применяются электрофорез фтора, бифорез кальция и фтора (анод в межлопаточной области, 20-30 мин ежедневно или через день, курс - 10-12 процедур).
Нормализующее действие на центральную нервную систему оказывает дарсонвализация воротниковой области (слабоискровое воздействие, 5-6 мин, курс - 8-10 процедур), а также массаж этой зоны.
При выраженном экзофтальме у больных тиротоксикозом используется электрофорез лидазы (32 ЕД., 10-15 мин, 8-10 процедур) по глазнично-затылочной методике.
У оперированных больных после излечения через 2-3 мес. могут формироваться различные осложнения, при которых целесообразно применение лечебных физических факторов.
При посттиротоксической энцефалоофтальмии показана магнитотерапия переменным магнитным полем области глаз (7-12 мин, ток синусоидальный непрерывный, курс лечения - 10-12 процедур, магнитная индукция - 10-20 мТл).
При задержке роста оправдано назначение комплекса, включающего лечебную гимнастику, массаж конечностей и туловища, общие ультрафиолетовые облучения по основной схеме, а также хвойные, соляно-хвойные ванны.
При синдроме посттиротоксической гипертонии применяются массаж (щадящий) позвоночника, магнитотерапия воротниковой области или общая магнитотерапия.
Больным тиротоксикозом, как правило, противопоказаны общие облучения УФ-лучами, гелиотерапия, грязелечение и другие тепловые процедуры.
В нежаркое время больных с легкими формами тиротоксикоза без осложнений можно направлять для санаторно-курортного лечения на климатические приморские курорты Прибалтики, Калининградской и Санкт-Петербургской курортных зон, в Кисловодск (весной и осенью), в Белокуриху.
На курорте "Белокуриха" эффективно лечение и больных тиротоксикозом средней степени тяжести. Основу санаторно-курортного лечения составляет применение климатических процедур и лечебных (радоновые, йодобромные, азотно-термальные) ванн.
В. Улащик
«Физиотерапия, физиотерапевтические методы лечения тиротоксикоза (гипертиреоза)» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |