Главная • Библиотека • Эндокринология • Применение физиотерапевтических методов при лечении сахарного диабета

Применение физиотерапевтических методов при лечении сахарного диабета

Для местных воздействий при лечении сахарного диабета можно использовать синусоидальные модулированные токи (СМТ). Синусоидальные модулированные токи вызывают гипогликемизирующий эффект и оказывают нормализующее действие на показатели липидного обмена.

При легкой и средней степени тяжести диабета амплипульстерапия проводится при следующих параметрах: переменный режим, III и IV p.p., глубина модуляции - 50-75%, частота - 70 Гц, длительность посылок - 2-3 с, по 4-5 мин при каждом роде работ. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

При среднетяжелом и тяжелом компенсированном течении сахарного диабета 1-го типа параметры тока более щадящие: переменный режим I и IV p.p., 50-75%, 100-70 Гц, длительность - 2-3 с, по 2-3 мин каждого вида тока.

Электроды располагаются поперечно по отношению к поджелудочной железе.

Синусоидальные модулированные токи могут быть использованы для лекарственного электрофореза при лечении сахарного диабета.

При сахарном диабете легкой и средней степени тяжести применяется электрофорез СМТ адебита из межэлектродного пространства: два электрода (анод) по 100 см2 располагаются в правом и левом подреберье, а участок кожи между ними смачивается раствором адебита (10,0 мг в 2 мл 50% ДМСО); катод помещается сегментарно поперечно к аноду.

Процедура проводится ежедневно при следующих параметрах тока: II режим, IV p.p., 70 Гц, 75-100%, длительность 4-6 с, продолжительность - 15 мин, курс лечения состоит из 10 процедур.

Амплипульсэлектрофорез 0,05-0,18% раствора манинила проводится за 4-6 ч до максимального подъема сахара (раздвоенный анод помещается на нижнегрудной и верхнепоясничный отделы позвоночника, кожа между ними смачивается раствором манинила; катод - на эпигастральную область). Указанные препараты можно вводить и гальваническим током.

Заслуживает внимания и так называемый внутритканевой электрофорез в области поджелудочной железы инсулина и сахаропонижающих препаратов. К сожалению, в научно-методическом аспекте этот вопрос пока разработан слабо. Инсулин может использоваться и для обычного транскутанного электрофореза (с анода). Согласно экспериментальным исследованиям, за 10 мин электрофореза при плотности тока до 0,1 мА/см2 вводится около 10 ед. инсулина. Электрофорез удлиняет развертывание действия препарата до 12-13 ч, а общий срок действия - до 40 ч.

Заслуживает внимания и ингаляционная инсулинотерапия, которая может составить альтернативу подкожным инъекциям инсулина (J.Skyler et al., 1998).

Стимулирование поджелудочной железы достигается применением электромагнитного поля дециметрового диапазона (аппарат "Волна-2"). Воздействие на область проекции поджелудочной железы осуществляется со стороны брюшной стенки (20- 30 Вт, 10 мин, ежедневно, 12-15 процедур).

Гипогликемический эффект достигается как за счет непосредственного действия на секреторную активность поджелудочной железы, так и вследствие опосредованного влияния на ЦНС с вовлечением гипоталамо-гипофизарной системы. Дополнительно ДМВ - терапию можно провести еще на 2 поля (область голени, сзади, 40 Вт, по 7- 10 мин). При этом отмечается уменьшение болей, судорог в икроножных мышцах. Может использоваться и СМВ - терапия (20- 40 Вт, 10-12 мин, 8-10 процедур). Микроволны оказывают гипосенсибилизирущее действие, улучшают функцию печени и кишечника, нормализуют липидный обмен.

Патогенетически оправдано назначение электрического поля УВЧ поперечно на эпигастральную область и сегменты позвоночника на уровне D7-D9 (no 10-12 мин, курс - 8-10 процедур), ультравысокочастотной индуктотермии (УВЧ-индуктотермия) или индуктотермии на надчревную область (слаботепловая доза, 10-15 мин, курс - 10-12 процедур).

Все высокочастотные факторы улучшают внешне- и внутрисекреторную функции поджелудочной железы. Их нежелательно применять на область поясницы, так как при этом отмечается стимуляция функции коры надпочечников. Оправдано их назначение при легкой и средней степени тяжести сахарного диабета, больным с компенсированным диабетом.

Больным сахарным диабетом средней и тяжелой формы можно использовать низкочастотную магнитотерапию на область поджелудочной железы (15-20 мТл, 10-15 мин, 10-12 процедур). Отчетливое сахаропонижающее действие обнаруживается после 3-5 процедур.

Достаточный гипогликемизирующий эффект дает и ультразвуковое воздействие (интенсивность - 0,4 Вт/см2, 880 кГц, 5 мин, режим непрерывный, курс лечения - 10 процедур). В основе механизма действия ультразвука лежит стимулирование секреции инсулина, улучшение углеводного обмена. Наряду с высокочастотным используется и низкочастотный (44 кГц) ультразвук (2 мкм, 3-5 мин) на область поджелудочной железы. Дополнительно озвучивается сегментарная зона на уровне Th7- Th2 (no 2 мин).

Низкочастотная фонотерапия улучшает инсулинпродуцируюшую функцию поджелудочной железы, что способствует более быстрому наступлению компенсации сахарного диабета, снижению дозы сахаропонижающих препаратов независимо от типа диабета и длительности заболевания (С.Т.Зубкова и соавт., 1999).

Положительный эффект при сахарном диабете оказывает гидроаэроионизация йода (дозировка - 90-110 тыс. легких отрицательных, 14-18 тыс. положительных ионов в 1 см2 воздуха, ежедневно, курс - 22-24 процедуры). При этом наблюдается нормализация углеводного и липидного обмена, так как повышается активность эндогенного инсулина. Методика особенно показана больным сахарным диабетом легкой степени тяжести с сопутствующими гипертонической болезнью и атеросклерозом.

Отмечаются положительные результаты и при использовании в комплексном лечении больных сахарным диабетом методов пунктурной физиотерапии, в частности лазеропунктуры, магнитолазеропунктуры и КВЧ-пунктуры. Их применение способствует компенсации обмена веществ, стабилизации течения заболевания, оказывает гипогликемизирующее действие.

Гораздо большее распространение получили общие воздействия физическими факторами, позволяющие улучшить общее состояние организма, предотвратить прогрессирование диабета и развитие осложнений.

В. Улащик

«Применение физиотерапевтических методов при лечении сахарного диабета» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: