Диагностика остеопороза, методы исследования
Рентгенологическое исследование
Общими рентгенологическими симптомами для всех форм остеопороза являются: снижение плотности тени исследуемых отделов скелета, что обозначается термином "остеопения"; исчезновение трабекулярного рисунка костей, усиление склероза замыкательных пластинок тел позвонков, появление "вдавленных" их переломов. В телах позвонков, кроме того, наблюдается частичное или полное исчезновение поперечной и усиление на этом фоне вертикальной исчерченности. Для остеопороза характерна деформация тел позвонков по типу клиновидной или в виде "рыбьих" позвонков. Переломы тел позвонков чаще отмечаются при пост-менопаузальной и стероидной форме.
Компьютерная томография
Компьютерная томография дает более полное представление о массе трабекулярной кости. Использование компьютерной томографии с большой точностью позволяет прогнозировать риск возникновения перелома.
Недостатком компьютерной томографии является воздействие большей дозы излучения по сравнению с двухфотонной рентгеновской денситометрией. На точность результатов этого метода исследования оказывает отрицательное влияние наличие сколиотической деформации, компрессионных переломов тел позвонков и склеротических изменений окружающих мягких тканей.
Двухфотонная абсорбциометрия и двухфотонная рентгеновская денситометрия
В последние десятилетия разработаны высокоэффективные приборы, позволяющие диагностировать потерю костной массы с точностью до 2-6% в разных участках скелета. Костная масса оценивается по содержанию минералов на единицу площади кости (г/см2), а также в процентах к нормативным показателям лиц соответствующего пола и возраста и в процентном отношении к пиковой костной массе соответственно полу. Наряду с процентным показателем рассчитываются параметр стандартного отклонения - а - от соответствующего норматива, Z-критерий - от возрастной нормы и Т-критерий - от пика костной массы. При остеопении (Т-критерий.от -1 до -2,5) механическая прочность остается достаточной, чтобы выдержать физиологические нагрузки. Поэтому при таких отклонениях риск возникновения перелома значительно меньше, чем при отклонениях Т-критерия более чем на -2,5, когда развивается механическая несостоятельность костной массы.
Для прогноза риска возникновения перелома при остеопорозе наиболее информативной является оценка массы кости в телах поясничных позвонков и шейке бедра.
Биохимические тесты для диагностики остеопороза
Достаточно информативными маркерами костеобразования можно считать активность щелочной фосфатазы и ее костного изофермента; наилучшим показателем признают остеокальцин. Надежным маркером костной резорбции является содержание в моче пиридинолина или деоксипиридинолина. Диагностическое значение имеет определение в крови уровней кальция, фосфора и оксипролина.
Увеличение содержания фосфора в крови, наблюдаемое в некоторых случаях у больных с постменопаузальной или стероидной формами остеопороза, может быть вызвано его избыточным потреблением либо сопутствующей патологией почек. Определенное значение для диагностики имеет содержание в крови некоторых гормонов: паратирина, кортизола, тироксина, кальцитонина, эстрадиола, пролактина, соматотропина.
Г. Кознюк, Л. Мрочек
«Методы диагностик остеопороза, рентгенологическое исследование, компьютерная томография» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |