Что приводит к развитию остеопороза, причины переломов при остеопорозе
Факторы патогенеза
В патогенезе остеопороза при различных эндокринных расстройствах участвуют разные факторы, из них ведущие:
- Постменопаузальный период и гипогонадизм - недостаток эстрогенов, сопровождающийся резорбцией костной ткани.
- Гипопитуитаризм - недостаток эстрогенов с активацией остеокластов, недостаток СТГ, ТТГ, уменьшение синтеза костной ткани.
- Гиперпаратиреоз - избыток паратирина, способствующий мобилизации из костной ткани фосфора и кальция; в канальцах почек увеличивается реабсорбция кальция и снижается реабсорбция фосфора. При нарушении всасывания кальция в-кишечнике или нарушениях клубочковой фильтрации и реабсорбции кальция в почках развивается гипокальциемия с адаптационной реакцией в виде вторичного гиперпаратиреоза. При третичном гиперпаратиреозе развивается гиперплазия паращитовидных желез на фоне ХПН или после трансплантации почек (например, при нефропатии у больных сахарным диабетом).
- Синдром тиротоксикоза - катаболический эффект избытка тироидных гормонов, недостаток синтеза протеинов, участвующих в коллагенообразовании, токсическое действие продуктов распада тироидных гормонов на местные факторы роста.
- Первичный гипотиреоз после тироидэктомии - недостаток тирокальциотонина, что сопровождается нарушением фиксации кальция в костной ткани.
- Синдром гиперкортицизма - угнетение формирования костной массы в связи с несколькими факторами:
- подавление синтеза локальных факторов роста - протеинов;
- снижение трансформации клеток предшественников в остеобласты;
- уменьшение абсорбции кальция в кишечнике, снижение его реабсорбции в канальцах - повышение секреции паратирина - активация остеокластов.
- Гипофизарный нанизм - недостаток гормона роста, обладающего анаболическим эффектом, уменьшает интенсивность синтеза белковой матрицы кости.
- Гигантизм и акромегалия - избыток СТГ сопровождается гиперкальциемией и гиперфосфатемией, недостатком эстрогенов и андрогенов (вторичный гипогонадизм), повышением секреции пролактина и кортикотропина. Все перечисленные факторы определяют склонность к остеопорозу при гиперсоматотропизме.
Причины переломов при остеопорозе
Появление переломов при остеопорозе обусловлено развитием механической несостоятельности костей из-за замедленного заживления микропереломов. В норме в костной ткани постоянно происходят микропереломы трабекул, которые активизируют ремоделирование, а это, в свою очередь, способствует их заживлению. В силу целого ряда причин, действующих на клетки, этот механизм при остеопорозе нарушается, число переломов костных балок увеличивается. При этом срабатывает принцип обратной связи: накопление микропереломов усугубляет механическую несостоятельность кости.
Г. Кознюк, Л. Мрочек
«Что приводит к развитию остеопороза, причины переломов при остеопорозе» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |