Лечение синдрома гиперпролактинемии, медикаментозная терапия
При наличии пролактиномы (макроаденомы) рекомендуется операция гипофизэктомии через трансфеноидальный микрохирургический доступ. Показаниями для гипофизэктомии являются: прогрессирующий рост опухоли, появление офтальмологической патологии (снижение зрения, битемпоральная гемианопсия, атрофия зрительных нервов), отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Лучевая терапия проводится при наличии опухоли гипофиза и отсутствии показаний к оперативному вмешательству или отказе больного от операции.
Медикаментозная терапия. Основным лечебным препаратом при гиперпролактинемии является парлодел (бромкриптин, абергин) - полусинтетический агонист дофаминергических рецепторов, алкалоид спорыньи. Фармакологическое действие направлено на снижение секреции пролактина.
Лечение начинается с дозы 2,5-5 мг/сут в вечернее время после еды, затем дозу увеличивают до 7,5-10 мг/сут, и достаточность суточной дозы контролируется уровнем пролактина через 1 мес от начала лечения. Адекватная поддерживающая доза применяется длительно. На фоне лечения у большинства женщин восстанавливаются менструальный цикл и фертильность. В настоящее время для снижения уровня пролактина применяется неэрголиновый препарат - норпролак, производное трициклических бензогуаноли-нов, обладающий пролонгированным действием. С целью дополнительной стимуляции овуляции, если она не наступила через 5-6 мес от начала патогенетической терапии, можно использовать прогестины (норколут, дюфастон) на фоне нормопролактинемии во 2-й половине цикла. При отсутствии эффекта проводится лечение кломифеном (клостильбегит, кломид). При этом эффективность может быть достигнута, если уровень эстрогенов в пределах нормальных величин.
Г. Кознюк, Л. Мрочек
«Лечение синдрома гиперпролактинемии, медикаментозная терапия» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |