Диагноз синдрома гиперпролактинемии

Диагноз синдрома гиперпролактинемии основывается на следующих критериях:

1. выявление основных клинических симптомов: галактореи, аменореи, бесплодия;
2. определение уровня пролактина в крови: характерны значительное увеличение базального уровня пролактина и отсутствие нормальных суточных колебаний (в норме максимум подъема - ночью, а также в дни менструации). Наиболее высокий уровень пролактина в крови характерен для пролактиномы. Значительное увеличение уровня пролактинемии в динамике говорит о росте пролактиномы;
3. уровень гонадотропинов в крови у большинства больных снижен (особенно лютропина), содержание эстрогенов в крови снижено;
4. базальная секреция соматотропина при пролактиномах подавлена, нарушен суточный ритм соматотропина, извращена его реакция на гипергликемию;
5. у большинства больных выявляется гиперинсулинемия;
6. проба с метоклопрамидом (церукалом, регланом), являющимся мощным блокатором действия дофамина и стимулирующим секрецию пролактина: в норме внутривенное введение препарата в дозе 10 мг приводит через 2 ч к 10-кратному увеличению уровня пролактина по сравнению с базальным уровнем; у больных с пролактиномой отсутствует реакция на препарат или увеличение уровня пролактина выражено крайне незначительно. Проба с тиролиберином (рифатироином), позволяющая оценить гипофизарные резервы пролактина: тиролиберин вводится внутривенно в дозе 200-500 мкг, уровень пролактина исследуется до введения препарата и спустя 15-30-120 мин после этого; в норме введение тиролиберина через 15-20 мин вызывает 5-7-кратное увеличение уровня пролактина по сравнению с базальным уровнем. У больных с пролактиномой увеличение пролактина в крови при введении тиролиберина незначительно выражено или даже " отсутствует;
7. офтальмологическое исследование при наличии пролактиномы может выявить ограничение полей зрения, снижение остроты зрения, застойные соски зрительных нервов;
8. выявление при компьютерной томографии черепа или магнитно-резонансной томографии признаков пролактиномы.

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Диагноз гиперпролактинемии, диагностические исследования и критерии синдрома гиперпролактинемии» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация:

• Симптомы синдрома гиперпролактинемии, клиническая картина синдрома гиперпролактинемии
• Дифференциальная диагностика для синдрома гиперпролактинемии
• Вся информация по этому вопросу