Главная • Библиотека • Эндокринология • Уход за новорожденным при сахарном диабете

Уход за новорожденным при сахарном диабете

Период новорожденности. В первый день после родов вводится примерно 1/2-2/3 дозы инсулина, которую получала больная до беременности. Во время пребывания в родильном доме доза подбирается до необходимой величины.

В случае благополучного состояния новорожденного и матери ребенка доставляют для кормления грудью через 24 ч. До кормления мать должна поесть, чтобы избежать гипогликемии.

Уход за новорожденным. У детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, асфиксия встречается в 3 раза чаще и протекает тяжелее, а летальность в 10 раз выше, чем у новорожденных от здоровых матерей.

В результате ателектаза и гиалиноза мембран легких, часты дыхательные нарушения, к которым присоединяются сердечные и сосудистые нарушения.

В случаях асфиксии неотложными мерами являются: отсасывание слизи из дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, иногда в сочетании с гипербарической оксигенацией.

Для профилактики развития ателектаза легких и респираторных нарушений необходимо вводить внутримышечно гидрокортизон из расчета 5 мг на 1 кг массы тела (с целью образования сурфактанта) 2 раза в сутки в течение первых 4-5 дн. жизни. Кроме того, глкжокортикоиды предотвращают развитие гипогликемии, которая также возможна в первые дни после рождения.

При угрозе внутричерепного кровоизлияния необходимо назначение 1 % раствора викасола из расчета 0,2 мл на 1 кг массы тела (первые 3 дня жизни).

Если у ребенка сахар крови низкий (1,6 ммоль/л), то вводится капельно внутривенно глюкоза из расчета 1 г сухого вещества на 1 кг массы тела, сначала в виде 20 %, а затем в виде 10 % раствора до повышения сахара крови до| 3,0 ммоль/л.

При гликемии 2,0 ммоль/л и выше глюкоза назначается внутрь в виде 10 % раствора по 1-2 чайные ложки каждый час.

Для предупреждения отека мозга вводится лазикс, n 0,1 мл на 1 кг массы тела в сочетании с 5 мл 5 % раствора ацетата калия.

При подозрении на внутриутробную инфекцию показаны антибиотики широкого спектра действия.

С первого дня жизни ребенок получает водный 10 % раствор глюкозы через каждые 2-3 ч и грудное молоко из расчета 60 мл на 1 кг массы тела (первые 48 ч - через 2 ч, с 3-х суток - через 3 ч) .

После выписки из родильного дома дети должны находиться под систематическим наблюдением педиатра, а для детей, рож-1 денных в асфиксии, необходимо наблюдение и невропатолога.

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Уход за новорожденным при сахарном диабете» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: