Влияние беременности на течение сахарного диабета

Во время беременности течение сахарный диабет существенно изменяется. На фоне колебания уровня гормонов меняются динамика гликемии и потребность в инсулине.

Выделяются 3 стадии этих изменений.

1. Стадия уменьшения дозы инсулина. В ранние сроки беременности, до 13 нед., отмечается повышение уровня эстрогенов, прогестерона и хорионического гонадотропина, что, с одной стороны, способствует увеличению секреции инсулина в материнском организме, с другой - приводит к повышению чувствительности тканей к инсулину. Данный процесс ведет к накоплению гликогена и усилению утилизации глюкозы периферическими тканями. Активное поглощение глюкозы плацентой и снижение продукции глюкозы печенью является причиной утренней гипогликемии в первом триместре беременности. На фоне снижения уровня гликемии в данном периоде беременности отмечается увеличение продукции свободных жирных кислот (СЖК) и кетоновых тел, частично за счет действия хорионического соматомаммотропина. В этом периоде требуются строгий контроль за состоянием углеводного обмена, предупреждение гипогликемии (уменьшение дозы инсулина).

2. Стадия увеличения потребности в инсулине. С 13 до 32 нед. потребность в инсулине возрастает, что обусловлено активной выработкой контринсулярных гормонов: плацентарного лактогена, пролактина, соматотропина, транскортина, кортизола и тироксина. В этот период беременности снижается чувствительность тканей к инсулину, уменьшается депо гликогена в печени и интенсифицируется продукция глюкозы печенью, что приводит к резкому увеличению ее уровня. Данные изменения отягощают течение сахарный диабет, что при отсутствии коррекции углеводного обмена может привести к развитию кетоацидоза, прекоме.

3. Стадия стабилизации дозы инсулина. С 32 нед. беременности до родов отмечаются процессы "старения" плаценты, в связи, с чем выработка контринсулярных гормонов снижается. Кроме того, повышенное потребление глюкозы плодом и активный транспорт через плаценту нейтральных и основных аминокислот стимулируют рост р-клеток поджелудочной железы плода и индуцируют выброс инсулина. На фоне этих изменений отмечается "стабилизация" течения сахарный диабет.

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Влияние беременности на течение сахарного диабета» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация:

• Сахарный диабет и беременность
• Влияние сахарного диабета на течение беременности, плод, здоровье новорожденного, женщины
• Вся информация по этому вопросу