Осложнения при инсулинотерапии, гипогликемия, гипогликемическая кома
Возможные осложнения при инсулинотерапии: гипогликемия, гипогликемическая кома, инсулинорезистентность, липодистрофия, аллергия к инсулину.
Проявления гипогликемии при лечении сахарного диабета
Гипогликемия. Клинические проявления гипогликемии обусловлены нарушением функций центральной и вегетативной нервной системы. В развитии гипогликемической комы можно выделить следующие стадии:
- I ст. - корковая - характеризуется чувством резкого голода, раздражительностью;
- II ст. - нарушение подкорковых структур с вовлечением в процесс области гипоталамуса - характеризуется выраженными вегетативными реакциями, то есть потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, головной болью, покраснением лица, неукротимым голодом, сознание в этой стадии не нарушено;
- III ст. - нарушение подкорковых структур с изменением сознания, в течение этого процесса развивается либо депрессия, либо агрессивность, больные могут совершать немотивированные поступки, иногда присоединяются бред, галлюцинации;
- IV ст. - поражение верхних отделов продолговатого мозга - характеризуется гипертонусом мышц с развитием судорожного синдрома и потерей сознания;
- V ст. - поражение нижних отделов продолговатого мозга - характеризуется глубокой комой, гипотонией, тахикардией, в процесс могут вовлекаться дыхательный и сосудодвигательный центры, что приводит к летальному исходу.
Гипогликемическая кома
Гипогликемическая кома развивается очень быстро, и все стадии процесса могут пройти за несколько минут. Резкое снижение уровня гликемии сопровождается секрецией глюкагона и катехоламинов, что способствует распаду гликогена и компенсаторному повышению уровня гликемии (постгипогликемическая гипергликемия). Данная особенность может вызвать затруднения при определении характера коматозного состояния.
Г. Кознюк, Л. Мрочек
«Осложнения при инсулинотерапии, гипогликемия, гипогликемическая кома» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |