Главная • Библиотека • Эндокринология • Симптомы и диагноз сахарного диабета

Симптомы и диагноз сахарного диабета

Диагноз клинического сахарного диабета базируется на следующих симптомах: общая слабость, полидипсия (неутолимая жажда), полиурия (увеличенное образование мочи), похудание, зуд кожи, нагноения травматических повреждений, поражения периферической нервной системы. При наличии перечисленных признаков необходимо исследование гликемии натощак и через 2 ч после еды не менее 2 раз.

Диагноз считается достоверным, если гликемия натощак при повторных исследованиях больше 6,0 ммоль/л (глюкозооксидазный метод), а после еды - 10 ммоль/л и более. Дополнительные критерии - содержание гликированного гемоглобина выше 8 %.

Диагностика ранних стадий сахарного диабета

Цель скрининга на сахарный диабет - диагностика ранних стадий, предупреждение осложнений, сохранение трудоспособности.

Методика может быть следующая:

первый этап - анкетирование, включающее вопросы о факторах риска и клинических признаках болезни;
второй этап - исследование гликемии натощак и клинический осмотр;
третий этап - исследование теста на толерантность к глюкозе;
четвертый - определение содержания гликированного гемоглобина, ИРИ, С-пептида в крови.

Результаты первого этапа - анкетирования - оцениваются по шкале баллов, позволяющей выделить группу с подозрением на клиническую стадию заболевания, с вероятностью нарушения толерантности к глюкозе (по совокупности факторов риска), и группу, в которой нет оснований для дальнейшего обследования (без факторов риска).

Оценка второго этапа скрининга проводится по уровню гликемии натощак (не менее 2 исследований) и результатам клинического обследования.

На основании первых двух этапов отбираются лица с клиническим сахарным диабетом для назначения адекватной терапии. При гликемии натощак менее 6 ммоль/л и наличии факторов риска переходят к третьему этапу - определению теста толерантности к глюкозе. В результате выделяются группа с нарушенной толерантностью, подлежащая диспансерному наблюдению и реабилитации, а также группа с сомнительными результатами теста толерантности к глюкозе. Особо выделяются лица с низким (менее 3,5 ммоль/л) уровнем гликемии, так как у них вероятна начальная стадия сахарного диабета с гиперинсулинизмом. Такие лица нуждаются в определении уровня ИРИ, гликированного гемоглобина, С-пептида.

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Симптомы и диагноз сахарного диабета» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: