Главная • Библиотека • Эндокринология • Лекарства и препараты для лечения ожирения

Лекарства и препараты для лечения ожирения

По механизму действия препараты для лечения ожирения можно разделить на три группы:

препараты, способствующие снижению потребления пищи: фентермин, мазиндол (теронак), фенфлурамин (минифаж), дексфенфлурамин (изолипан), сибутрамин (меридиа), флуоксетин (прозак), фенилпропаноламин (тримекс);
препараты, способствующие увеличению расхода энергии: термогенные симпатомиметики эфедрин, кофеин, сибутрамин;
препараты, уменьшающие всасывание питательных веществ: орлистат (ксеникал), акарбоза (глюкобай), метформин (сиофор).

Некоторые лекарственные препараты могут усилить эффект низкожировой диеты посредством следующих механизмов: уменьшения потребления жиров; модификации переваривания жиров; влияния на окисление жиров; изменения процесса накопления жиров. В настоящее время одним из самых многообещающих и практически применимых фармакологических методов является блокада панкреатической липазы с помощью орлистата. При назначении вместе с содержащей жиры пищей орлистат частично подавляет гидролиз триглицеридов, тем самым, ограничивая их последующее всасывание. Если этот препарат применяется в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой, он дает дополнительный дефицит калорий. Кроме того, орлистат обладает гиполипидемическим действием, поскольку угнетает всасывание триглицеридов и холестерина.

Тироидные гормоны показаны преимущественно больным, имеющим признаки гипотиреоза. В остальных случаях вопрос о назначении тироидных препаратов решается индивидуально в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний. С учетом снижения уровня эндогенного Т3 у больных на фоне низкокалорийной диеты назначение тироидных гормонов можно считать во многих случаях обоснованным, однако важно подобрать дозу, эффективную для снижения массы тела.

При абдоминальном ожирении с синдромом инсулинорезистентности на фоне гипокалорийного питания целесообразно назначение сиофора в качестве превентивного патогенетического средства: сначала по 500 мг перед сном однократно в течение недели для адаптации к препарату, затем по 500 мг утром и вечером после еды. Препарат не назначается при наличии гипоксических состояний любой этиологии, злоупотреблении алкоголем, а также при нарушении функции печени и почек. В течение короткого периода времени (3 мес.) лечение приводит к существенному улучшению показателей липидного обмена, уменьшению секреции инсулина при нарушенной толерантности к глюкозе и нормализации показателей углеводного обмена. Для больных с выраженной дислипидемией, не корригируемой диетотерапией, возможно применение гиполипидемических препаратов (группы статинов или фибратов). Однако перед назначением этих препаратов следует тщательно взвесить целесообразность пожизненного лечения больных, возможный риск развития побочных реакций и потенциальную пользу от лечения. Назначая симптоматическую терапию гипотензивными и мочегонными препаратами больным с абдоминальным ожирением, необходимо учитывать влияние этих препаратов на показатели липидного и углеводного обмена. Прием жидкости ограничивается до 1,2- 1,5 л в сутки. Назначаются слабительные средства. Вопрос о применении диуретических средств решается индивидуально.

Большинство медикаментозных препаратов центрального действия оказывают влияние преимущественно на серотонинергическую нервную систему, что приводит к подавлению аппетита и уменьшению количества съедаемой пищи. При применении таких препаратов возможно появление побочных эффектов: сухость во рту, тошнота, диарея, раздражительность, головокружение, нарушение сна, первичная легочная гипертензия (дексфенфлурамин), поражение клапанного аппарата сердца (фенфлурамин/фентермин), повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений (сибутрамин).

В. Шутова

«Лекарства и препараты для лечения ожирения» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: