Показания к микрографической хирургии по Мохсу
При лечении рака кожи микрографическая хирургия по методу Мохса в настоящее время дает самый высокий процент излечения. Еще одним преимуществом метода является сохранение ткани, поскольку при методе Мохса здоровые ткани в качестве границы безопасности не удаляют "вслепую". Это очень важно при реконструкции дефектов на лице, конечностях и гениталиях.
Микрографическая хирургия по Мохсу показана при базальноклеточных и плоскоклеточных карциномах, если:
- они рецидивируют;
- их диаметр превышает 2 см;
- гистологически выявляется периневральная инвазия;
- они персистируют после предыдущей хирургической операции;
- они расположены вблизи отверстий на лице, на конечностях и гениталиях;
- они представляют собой инвазивный гистологический тип опухоли;
- нужна проверка, чтобы убедиться в полноте эксцизии.
Редкими показаниями являются:
- болезнь Боуэна;
- проникающая дерматофибросаркома;
- карцинома Меркеля;
- другие редкие опухоли;
- гангрена;
- грибковые инфекции мягких тканей.
Некоторые показания являются спорными, в частности меланома. В случае меланомы эксцизия цельным блоком является единственно правильной для тщательного гистологического исследования, исходя из важности назначения дальнейшего лечения и последующего контроля, а также определения прогноза.
Важно также знать, какие состояния не подходят для микрохирургии по Мохсу.
К ним относятся:
- многоцентровые опухоли;
- пациенты, не способные выполнять послеоперационные правила и выдержать местную анестезию при последовательных сериях операций - сотрудничество с пациентом здесь является существенным фактором;
- пациенты, у которых имеется инвазия опухоли в костную ткань или естественные полости.
Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти
«Показания к микрографической хирургии по Мохсу» – статья из раздела Методы в дерматологии
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |