Что такое хирургия по Мохсу

Хирургия по Мохсу - это метод микрохирургии, который был создан в 1930 г. доктором Фредериком Мохсом (F.Mohs), североамериканским хирургом, работавшим над своей диссертацией в Мэдисоне, штат Висконсин. Он обнаружил, что, если пасту с хлоридом цинка нанести на опухоль in vivo на 24 ч, можно получить срезы при "контролируемом некрозе". Слово "контролируемый" означало, что после отделения некротической ткани скальпелем можно было приготовить гистологические срезы, поскольку типичная архитектоника сохранялась. Этот метод заключался в последовательной фиксации in vivo, после чего каждый раз следовало удаление более глубоких горизонтальных слоев ткани пациента.

Фиксация in vivo для пациента очень болезненна и в определенных анатомических участках невозможна из-за существенных рисков. Если применять хлорид цинка на веках, то протекание пасты на глазное яблоко может привести к серьезным повреждениям роговицы. Поэтому при лечении век Мохс не применял пасты, а проводил эксцизии такими же горизонтальными срезами под местной анестезией. Затем он готовил гистологические препараты с использованием криостата для получения замороженных срезов. Он обнаружил, что такое применение местного анестетика дает возможность удалить опухоль с поверхности гораздо быстрее, причем стала возможной и немедленная хирургическая реконструкция. Предварительные результаты он опубликовал в своей книге по хирургии, изданной Epshtein в 1956 г.

Благодаря продолжению этой работы Т.То-мовичем (T.Tomovich) метод "свежих тканей" стал применяться к опухолям различной локализации. Автор опубликовал свои результаты в 1970 г.

Следующим важным шагом в распространении этого терапевтического подхода к лечению рака кожи явилась организация профессором Перри Робинсоном (P.Robins) из Нью-Йорка первой программы годичного обучения в США методам химиохирургии.

В 1990 г. авторами данной статьи и другими европейскими врачами в Эшториле было создано Европейское общество микрографической хирургии. Цель общества - объединить хирургов Европы и Израиля и познакомить с этим методом европейских врачей.

В вышедшей на рубеже тысячелетий книге Дэвида Г.Бродланда (D.G.Brodland) и соавт. описана история развития метода микрографической хирургии по Мохсу в США и его дальнейшая эволюция.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Что такое хирургия по Мохсу» – статья из раздела Методы в дерматологии

Дополнительная информация:

• Как проводится хирургия по Мохсу, методика
• Вся информация по этому вопросу