Главная • Библиотека • Дерматология • Лечение острой узловатой эритемы, препараты, схемы лечения

Лечение острой узловатой эритемы, препараты, схемы лечения

Йодид калия (препарат, состоящий из 76% йода и 23% калия) является лечением выбора.

После попадания внутрь йодид калия быстро всасывается в пищеварительном тракте и распределяется по межклеточному пространству. Йод концентрируется в щитовидной железе, а также в других тканях, таких как слюнные железы, слизистая оболочка желудка и молочная железа.

Йодид калия может оказывать свое действие достаточно быстро, так что бывает легко оценить эффективность лечения. Препарат назначают внутрь по 300 мг 3 раза в день. Полная ремиссия очагов происходит за 10- 14 дней после назначения лекарства, особенно если препарат начинают принимать сразу после начала заболевания. Самый лучший ответ наблюдают у пациентов с узловатой эритемой, которая ассоциируется с системными симптомами, такими как лихорадка, боли в суставах и присутствие С-реактивного белка.

Иногда бывают тошнота и рвота, но обычно при этом нет необходимости прекращать лечение. Нежелательные кожные реакции могут включать эритематозные, пурпуроподобные, уртикарные, акнеформные, узловатые, пустулезные и вегетативные очаги. Кроме этих довольно незначительных побочных эффектов, могут быть более существенные побочные реакции у беременных женщин и у пациентов с заболеваниями почек и щитовидной железы в анамнезе. Сообщалось о развитии выраженного гипотиреоидизма вторично к экзогенному приему йодида. Блокировка органического его связывания в щитовидной железе при избытке йодида, результатом которой является прекращение синтеза тиреоидных гормонов, известна как эффект Вольфа-Чайкоффа (Wolf- ChaikofT).

Механизм, посредством которого йодид калия оказывает свое действие при узловатой эритеме, не выяснен. Одна из гипотез предполагает, что йодид калия может вызывать высвобождение гепарина из тучных клеток, а гепарин, в свою очередь, подавляет клеточный иммунитет. Лекарство может также модулировать функцию нейтрофилов, подавляя производство перекиси водорода и гидроксильных радикалов. Эти промежуточные продукты кислорода являются до такой степени реактивными, что могут повреждать ткань. Йодид калия, препятствуя производству промежуточных продуктов кислорода, осуществляет защиту ткани от повреждения вследствие самоокисления.

При острой узловатой эритеме независимо от ее этиологии рекомендуются постельный режим и йодид калия.
В случае острой узловатой эритемы с лихорадкой и артралгиями проводится лечение колхицином в дозе 1 мг/день в течение 1 мес.
Узловатая эритема может предполагать наличие саркоидоза. У 80% пациентов саркоидоз разрешается спонтанно, и терапия бывает показана редко. Лечение узловатой эритемы при этом проводится такое же, как при острой несимптоматической узловатой эритеме, как описано выше.
Узловатая эритема как симптом инфекций ЖКТ лечат эритромицином в дозе 250 мг 4 раза в день в течение 4-6 нед.
Узловатая эритема, вызванная грибковой инфекцией, особенно керионом волосистой части головы, реагирует на гризеофульвин, который назначают на период 6 нед.
Узловатая эритема, косвенно вызванная оральными контрацептивами, часто регрессирует при прекращении их приема.
Острые формы гепатитов B и C иногда ассоциируются с узловатой эритемой. Узлы обычно медленно разрешаются после острой фазы заболевания. Сообщалось о тесной связи между вакцинацией от гепатита B и возникновением узловатой эритемы, причем очаги исчезали спонтанно.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Лечение острой узловатой эритемы, препараты, схемы лечения» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: