Главная • Библиотека • Дерматология • Антибиотики для лечения фурункулов, карбункулов, схемы лечения

Антибиотики для лечения фурункулов, карбункулов, схемы лечения

Антибиотики назначают системно при фурункулах и карбункулах, ассоциированных с целлюлитом окружающих тканей или с лихорадкой и расположенных на лбу, носу, щеках или верхней губе. Пациентам с рецидивирующим фурункулезом и иммунодефицитом также назначают системные антибиотики.

При выборе лечения желательно знать чувствительность организма к антибиотикам. Если она неизвестна, целесообразно начинать лечение с полусинтетического пенициллина, устойчивого к пенициллиназе, такого как клоксациллин в дозе 250 мг каждые 4-6 часов или диклоксациллин в дозе 500 мг каждые 6 часов в течение 10 дней. Для чувствительных к пенициллину пациентов предлагаются эритромицин (500 мг каждые 6 часов в течение 10-15 дней) или клиндамицин (300 мг каждые 6 часов в течение 10-15 дней). Я предпочитаю начинать с азитромицина - одного из сравнительно новых макролидов, в дозе 500 мг в 1-й день, а затем 250 мг во 2-5-й дни. Такая схема приема более удобна для пациентов. Если микроорганизм устойчив к макролидам, рекомендуется системная терапия цефалоспорином, таким как цефаклор, или одним из новейших хинолонов, таких как ципрофлоксацин.

При рецидивирующем фурункулезе, который представляет собой сложную терапевтическую проблему, следует оценить чувствительность организма к антибиотикам. Соответствующее лекарство, часто полусинтетический пенициллин, обычно назначают на 1-3 мес, но при необходимости его можно применять в течение более длительного периода (6-12 мес). Наряду с полусинтетическим пенициллином можно назначать на 7-10 дней рифампин (600 мг ежедневно) или рифабутин (300 мг в день), поскольку у рифампина меньший потенциал межлекарственных взаимодействий и лучшая проницаемость в ткани. В особенно торпидных случаях можно рекомендовать назначение этих препаратов на более длительный период, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антибиотиками.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Антибиотики для лечения фурункулов, карбункулов, схемы лечения» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: